拇趾外翻、長短腳與腰頸痛

伍兆聰脊醫 | 2015-12-18

如你的坐骨神經痛長期未癒,可能需檢查腳趾是否偏歪或有長短腳問題,其中,「拇趾外翻」是指腳拇趾向外側歪斜超過15度,就算歪斜的角度看似不大,也不能掉以輕心。

當我們走路,足部碰到地面時,從下而上的衝擊就會傳到腳底,正常的腳底具有可吸收這種衝擊的緩衝作用力,讓衝擊不會上傳。但如有拇趾外翻或長短腳等足部異常病症,吸收衝擊、將之無害化的緩衝作用力就會相當弱,衝擊也因而傳到膝蓋、腰,最後傳到頸部。

走路時,長短腳患者會自然作出調整,持久下來,對下肢及脊骨產生不良影響︰當「短腳」在步行過程中着地時,需要多一點時間才可着地,患者會將「長腳」那方的髖部外展肌肉拉緊,作為平衡,例如闊筋膜張肌。久而久之,更會令下腰椎及骶骨關節活動過度,下腰椎會有輕微扭轉的情況,引致腰痛。

足部的力度會集中外側,這樣會令我們在步行時有腳趾向外側的情況,幫助身體平衡。「短腳」那一方的膝部會過分拉長,距下關節呈內翻,引起膝部及足部問題。「短腳」那一方的盆骨向下側,產生「功能性」的脊骨側彎,腰椎會彎向「短腳」的那一方,令盆骨及骶骨輕微移位,繼而引發連串生物力學上的不平衡。

當步行時,「長腳」需較少的時間完成整個步行過程,患者會將「長腳」那邊的膝部屈曲。但這個「代償性」的動作可增加膝蓋關節的壓力,足跟着地時,距下關節會盡量寬扁,將雙方盆骨達到平衡。「長腳」那邊的髖關節較易出現退化,因「長腳」那邊出現寬扁腳,引致膝關節內側提早退化。同時間可將屁股內梨狀肌及腰大肌拉緊,造成腰痛或坐骨神經痛。「長腳」一邊肩膊會有輕微向下側斜,盆骨會向上側傾。

若有「長短腳」或拇趾外翻問題,可嘗試聯絡註冊脊醫,共同制訂改善方案。舉例,拇趾外翻患者可穿着矯形鞋墊調整腳底的不穩,讓根基穩定,同時進行簡單的治療腰痛運動,固定腰部,配合穩定腳底一起施行,改善疼痛問題。

作者為註冊脊醫

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