不可誤診尿道炎

張傑醫生 | 2016-04-05

「小孩無詐病」是我們處理孩子生病時的基本原則。但是,作為兒科醫生卻始終要面對一個問題,就是有些兒童疾病初期的確沒有什麼病徵和沒有什麼不適,所以我們惟有小心求證並排除可能性的疾病。其中一種就是尿道炎。

兒童的尿道炎有別於成人的尿道炎。病徵可由無病徵,到明顯的全身性症狀,包括發燒、嘔吐、胃口下降、嗜睡等。當然,尿液外觀上的變化(例如變濃、有血等)也有時會見到。但是就算無病徵,也不代表是無傷害,原因是引起尿道炎的細菌可以在無聲無息到侵害孩子的泌尿系統,尤其是腎臟而造成的永久性傷害,所以絕不容忽視。

但是在實際上的臨床工作,我們也見過不少誤診為尿道炎的個案,有4點大家須注意的:

合理的懷疑:基本上大部分小兒的不適都可以是尿道炎的病徵。所以,醫生只要發覺病情不是預期之中,或是找不到病因時,就要考慮,並提出尿道炎的可能。

認真找樣本:對孩子而言,只用特別尿袋收集樣本並不可靠,要選擇在消毒後,用尿管收集或直接用針筒在膀胱直接抽取。在父母的角度好像有點可怕,但是並不甚危險和痛苦。總好過收集被污染的樣本後誤診為尿道炎。

徹底的治療:年紀愈小的小孩子,身體愈容易被細菌入侵,有不少情況要使用注射抗生素,且需要完成整個療程。如果怕麻煩、怕孩子辛苦、怕留院以至無故改用口服模式,便有機會影響治療效果,所以必須跟從醫生的建議。

必要的跟進:由於我們有一個假設:孩子不應該無故患上尿道炎,有可能是有先天性尿道異常。所以,醫生有機會建議在痊癒後為孩子作其他跟進檢查,例如尿道倒流測試。雖然要花錢、花時間。但總好過遺漏結構上根本的問題,引起不斷復發。

世上有很多疾病都不可避免而且必須治療。既然小兒尿道炎可以痊癒的話,就一定要做到最好。

作者為兒科專科醫生

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