持續肩頸痛危機

霍偉明醫生 | 2016-09-29

都市人不時頸梗膊痛,總以為是普通肌肉痠痛,不加理會。不過,若然疼痛持續,或會演變成肩周炎。肩周炎不但為患者帶來痛楚外,其肩關節更會逐漸硬化,令活動能力減少。

55歲黃女士是個例子。她早年旅行搬行李時不慎扭傷肩膊,以為普通扭傷,自行服用止痛藥,至痛楚加劇,便接受推拿及針灸治療,惟未見好轉。其後她舉手幅度縮小,影響日常生活。醫生發現其肩膊組織僵緊,屬嚴重肩周炎。

肩周炎屬慢性炎症,患者的肩部肌肉、肌腱及關節等軟組織發炎,引起疼痛。肩周炎患者大多為50歲或以上人士,所以它又被稱為「五十肩」。糖尿病及肩膞受傷骨折均為風險因素。患者的肩關節會變得僵硬,無法舉高手臂,及轉動肩膊時隱隱作痛,令穿衣服、洗澡及梳頭等簡單動作也「舉步維艱」。

肩周炎沒有明確成因,部分病人是因肩關節部位受傷所致。另外,肩部附近組織曾受傷或中風的人士,可能長時間沒活動肩膊,都會引致肩周炎。

不少中、老年人士均認為肩頸痛是普通風濕痛,搽藥油了事。然而,若痛楚持續逾3個月,便應立即求醫。醫生會先為患者進行臨床診斷,檢查其肩關節活動幅度,再為他們進行超聲波及磁力共振檢查。

逾九成病人於接受保守性治療後病情會改善。醫生可處方消炎藥或於肩膞注射類固醇以減輕痛楚。患者可接受適當的物理治療以改善肩膞活動的幅度,但如病情嚴重,患者持續感到無力及疼痛,更可考慮接受微創手術治療。

病人接受全身麻醉後,醫生會替其關節伸展及鬆動肩關節。醫生會於病人肩膊前、後或外方各開一小孔,用鏡頭及微創儀器檢查各組織如肩旋轉袖肌腱有否受傷,並將發炎組織清除,再將僵緊及纖維化的關節囊鬆解。由於傷口小,患者可即日出院。術後病者需接受物理治療,以保持肩關節的活動幅度及強化肌肉。

最佳預防方法是注意姿勢,量力而為。同時,日常可多做伸展運動和耐力運動,以紓緩肩膊肌腱及強化肌肉,減少受傷機會。

作者為香港港安醫院(荃灣)骨科專科醫生

 

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