二型糖尿病治療新突破

余健集醫生 | 2016-10-03

糖尿病是常見的都市病之一,有一型和二型之分,大部分病人屬後者。二型糖尿病和生活習慣關係密切,是由於胰島素分泌不足,加上其身體細胞對胰島素產生抗阻,令血糖不能正常地燃燒。以往糖尿病的口服降糖藥物針對胰島素分泌不足和胰島素抗阻,藥物使過多的血糖也能燃燒,從而達到降低血糖的效果。

最近的口服降糖藥物和以往的口服降糖藥物開始有點分別,它們不再從胰島素着眼,因此不會影響胰島素的分泌和運作,不會對胰臟造成額外的負擔。

一般來說, 食物的糖分、澱粉質和碳水化合物經過吸收和消化後便會變成血液內的葡萄糖。二型糖尿病聚積的血糖葡萄糖會被腎小球過濾,再進入腎曲小管,部分葡萄糖會被腎曲小管吸收重新回到血液,而部分葡萄糖則會留在尿液中排出體外,形成了「糖尿」的現象。

「鈉——葡萄糖協同轉運蛋白2」(簡稱SGLT2)抑制劑類便是從腎臟入手,令腎臟減少回收葡萄糖,額外聚積的葡萄糖透過尿液排出,血糖葡萄糖也因此而降低。SGLT2抑制劑除了會使過多的葡萄糖隨尿液排出身體之外,它還有一些附帶的作用:葡萄糖連帶的一些熱量和一些鹽分也會同時被一起帶走。因此,SGLT2抑制劑也可以協助二型糖尿病者控制體重和穩定血壓。

相信在不久的將來,新的控糖藥物可以和以往的控糖藥物相輔相成,在合適的病人中成為治療二型糖尿病的一個希望,讓病人有多一個選擇,讓治療多一個組合,從而再減低二型糖尿病者生活中的那一點點的不便。

作者為聖保祿醫院

駐院內分泌及糖尿科顧問醫生

 

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