你真的患上五十肩?

伍兆聰脊醫 | 2016-12-21

冬季來臨,肩頸容易變得僵硬,活動肩膀困難,是否患上俗稱的「五十肩」?其實肩膀痛原因很多,小心辨症才可針對病症加快康復。

五十肩正式名稱為「沾黏性關節囊炎」,指肩關節囊因為急或慢性發炎,導致肩膀活動度不足或疼痛。由於年齡增加加上長時間不動,導致肩關節肌肉肌腱延展性變差、僵硬,肩膀旋轉角度與軸向逐漸偏移,與附近組織摩擦就容易產生反覆發炎與進一步的磨損,造成肩關節附近組織纖維化。另外,運動傷害、先前受傷未治療完全也會造成反覆發炎而引起沾黏。

五十肩痛楚感覺可加重擴散至附近頸椎與上肢,並對氣候冷熱乾濕變化很敏感。隨病情進展逐漸出現肩關節活動度受限,無法作肩關節的外展、上舉、內外旋轉的動作。

腦中風偏癱患者除了長時間不動的影響,還可能加上肌肉偏癱,導致無力而無法維持活動時的角度,加重沾黏情況。其他像糖尿病會影響血液循環,纖維化的情形也易發生。

另外有兩種肩膀問題與五十肩十分相似:

旋轉肌袖撕裂傷:常無法將手彎曲至背後,做穿內衣或抓癢等動作,或手臂活動到某個角度便會疼痛,或手抬到一定高度便痠軟無力而垂下,需要用另外一手支撐。在這類患者身上可見到受影響而肩膀明顯往前聳的姿勢。

彈響肩(肩胛肋骨症候群)患者肩胛骨的內側有麻痛感,且會傳至頸、肩膀、胸壁或上肢,活動有時有聲響。如開車時反覆反手拿後座的東西或長時間用肩膀和耳朵夾電話說話。網球、羽毛球或排球的運動傷害也常看到此症,還有經常懸空肩肘、伸出手臂工作也易罹患。脊醫為五十肩患者可運用超音波、衝擊波、激光等儀器治療,關節鬆動術、牽拉運動等治療。患者也可做手指爬牆運動、鐘擺運動、毛巾操等治療性運動來改善。睡覺宜採平躺仰睡姿勢,避免側睡壓迫肩部過久;使用手機平板電腦要每15至20分鐘變換姿勢,讓關節得到適當休息;平常活動兩手應輪流交替使用,不要過度使用同一側。

作者為註冊脊醫

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