坐骨神經痛

熊偉民醫生 | 2016-12-29

有一個20出頭的年輕病人,任職文員,為人相當勤奮;但由於坐姿不正確,導致經常腰痛。有一次在家中浴室內不慎滑了一跤,坐在地上。隨即腰部劇痛,但是最要命的,是左腳小腿因而十分痹痛。他當然立即起身,走到床邊,然後躺下不動,心想應該只是扭傷腰骨而已,睡一覺,明天醒來便無事。但第2天腰痛更加厲害,他開始感覺有點不妙。於是勉強支撐着身體,到附近的家庭醫生診所求醫。家庭醫生見病人腰痛持續,於是建議他入院接受物理治療,後來還為他安排了腰椎磁力共振掃描。結果確診左邊腰椎間盤突出,壓住坐骨神經。

家庭醫生翌日找上我,希望我能給予一些意見。我到醫院後,為他作了臨床檢查,並細閱了他的掃描成像。我給了他以下建議:「你腰椎第5節的椎間盤突出得頗嚴重,我建議你接受手術,將突出、壓着神經線的椎間盤切除,為你的坐骨神經減壓,你同意嗎?」「熊醫生,我知你為我好,但我怕『開刀』……聞說如果手術失敗是會癱的,是真的嗎?」我笑了笑道:「請放心,現今的手術安全性相當高,加上是次手術是用微創方式進行,問題應不大。」「但是…還是讓我考慮幾天可以嗎?」「當然可以,你不妨多做幾天物理治療,我另外為你調校一下止痛藥,看看效果如何!」我當然尊重病人意願,亦希望保守治療有效,令他可免「這一刀」。

3天後,他的腰痛有點減緩,但左腳的痛楚仍使他不能輕易下床步行。最終他有點迫不得已地接受我的建議……以微創方法進行了微椎間盤切除術(Microdiscectomy)。手術時間約一小時,傷口只有2厘米。術後數小時後便能進食,翌日步行如常,而最重要的是,他的痛終於消失了!手術後的第2天他便可出院。

我知道病人康復了當然感到開心,但他滿意的心情也許能從他WhatsApp給我的話體會得到:「剛回家,沖了涼,非常舒服,左腳神經線由10級痛變成0級痛,非常神奇,再次萬分謝謝!」

作者為神經外科專科醫生

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