前列腺增生勿掉輕心

何立言醫生 | 2017-01-23

隨着年齡增長,男性的前列腺有機會出現良性前列腺增生或癌症。然而,良性前列腺增生與早期前列腺癌的病徵相若,令人容易混淆,甚至誤以為其徵狀只是年老的必然階段而不以為意,忽略檢查及診斷的需要,往往錯失治療的黃金時期,建議50歲以上的男性,不管有沒有病徵,亦應定期進行相關檢查。

前列腺癌是本港男性第三大常見的癌症, 而良性前列腺增生更為常見;50歲以上的男性有一半人的前列腺會出現不同程度的良性增生,80歲以上的病發率更接近九成,病徵主要為小便頻密和排尿困難。雖然良性前列腺增生是可以依靠服用藥物或進行手術治療根治,而且與前列腺癌沒有直接因果關係,亦不會演變成前列腺癌,但由於其病徵跟早期前列腺癌的病徵相同,故患者大多難以辨識自己的實際病情,或是認為情況輕微而掉以輕心。

目前,醫學界尚未完全清楚前列腺癌的成因,但近親有家族史、年齡增長、西方飲食習慣及荷爾蒙刺激等均為高危因素。若出現上述病徵又或是年屆50的男性,亦應定期進行前列腺特異抗原(PSA)和肛門檢查。PSA檢測是一項簡單的血液檢查,而正常指數水平應在4ng/mL以下,如指數達10ng/mL或以上,患上前列腺癌的機會亦會增加。若檢測結果正常,第二次檢測可在2至4年後進行。

一旦確診前列腺癌,情況輕微者可考慮做根治性的手術治療,但不少患者發現患癌時大多已有擴散跡象,只能以紓緩治療為主,處方第一線荷爾蒙藥物,令腫瘤進入「冬眠狀態」,盡量控制腫瘤的生長速度,但數年後腫瘤會慢慢「甦醒」且繼續生長或發生骨痛及腎衰竭等併發症,或有需要選用第二線荷爾蒙藥物以增加存活率,減少出現併發症和病情惡化。

雖然前列腺癌細胞在藥物治療一段時間後仍會活躍,可幸的是這病的進程較慢,而且藥物推陳出新,能有效地紓緩不同階段的病情,提高病人的生活質素,因此病人應積極抗病。

作者為泌尿外科專科醫生

 

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