玫瑰痤瘡冬夏常病發

陳湧醫生 | 2017-02-10
醫生會根據情況,建議病人使用防曬霜、溫和潔面及潤膚膏:減少刺激機會。

近來天氣時冷時熱,令不少人出現面紅問題,原因除了皮膚乾燥外,也可能是由於玫瑰痤瘡而引起的。玫瑰痤瘡俗稱酒渣鼻,是其中一種引致面部泛紅的原因。玫瑰痤瘡是常見的慢性皮膚病,引致患者面部泛紅的程度比一般正常的暫時性面紅更嚴重、為時更長。

患者一般病情反覆,時好時壞,如沒有適當治療的話,受影響的位置有機會蔓延到額頭和下巴,即使是耳朵、胸部和背部也有可能泛紅。雖然確實病因暫時未確定,但相信與血管對環境因素過分活躍有關,引致血管容易擴張,出現臉部發熱泛紅。玫瑰痤瘡患者臉上的紅腫可以隨着時間積累而變成持續性,換言之,若沒有適當治療,面紅是不會消退的。

冷熱壓力皆可誘發

由於玫瑰痤瘡患者的面部會長出一粒粒的瘡,不少人誤以為這只是暗瘡,因而耽誤了治療,或誤將玫瑰痤瘡當成暗瘡處理,但兩者各有不同病徵。玫瑰痤瘡主要影響中年女性,面部皮膚上常見一條條血絲,不會有明顯粉刺;而暗瘡影響青少年較多,成因與毛囊出口被油脂分泌阻塞有關,所以會有明顯粉刺,相比之下,面部較少明顯微絲血管。

玫瑰痤瘡的4個類型:

紅斑血管型:患者面部中心會有明顯血絲,常見泛紅潮熱。皮膚乾燥粗糙,變得非常敏感,常有灼熱刺痛感。

丘疹膿皰型:除了泛紅灼熱之外,會出現類似暗瘡或膿頭,皮膚相對較油。

增生肉芽腫型:較罕見亦較嚴重,特別常見於鼻子,而下巴、前額、臉頰上等皮層組織增生變厚,可令鼻子持續紅腫。皮膚油性,毛孔亦會變得粗大。

眼睛型:刺激眼睛,患者眼睛泛紅、灼熱刺痛。嚴重時,眼睛會對光敏感,影響視力。

大多數患者為30至50歲之間,曾經患有嚴重暗瘡、家人有玫瑰痤瘡或嚴重暗瘡的人士較易患上。女性患者比男性多,但嚴重的個案則較多出現於男士。雖然玫瑰痤瘡與皮膚表面的微絲血管遇熱擴張有關,但寒冷天氣亦可誘發,所以即使冬天亦不可掉以輕心。此外,許多生活上的細節及環境因素都能夠刺激皮膚令患者發病,如曬太陽、精神壓力大、空氣不流通和食用含酒精、辛辣或高溫的食物,使用刺激性(如含酒精、帶酸性或磨砂等)的皮膚產品也可能刺激皮膚,所以患者及其家人應盡量避免以上情況。

病情嚴重影響生活

玫瑰痤瘡所引起的面紅潮熱可嚴重影響患者的心理及社交,一些患者會於病發時口罩不離身,減少做運動,甚至足不出戶,避免因滿面通紅見人而引起尷尬。外國研究亦顯示,不少玫瑰痤瘡患者有沮喪、自尊下降、焦慮和抑鬱等心理問題,甚至因長期面紅而影響他們求職及工作,所以成功治療玫瑰痤瘡,會為病人帶來十分正面的影響。

如何診斷及治療玫瑰痤瘡?玫瑰痤瘡暫時不能透過抽血或簡單化驗確診,皮膚科醫生一般會檢查病人的皮膚和眼睛,根據病徵作診斷。治療玫瑰痤瘡有多種不同方法,醫生會根據個別病人的病情選擇適當方案:

建議病人使用防曬霜、溫和潔面及潤膚膏:減少刺激機會。

處方外用藥膏:有消炎或收窄血管作用,一般需要長期使用才可維持療效,但醫生會盡量不使用類固醇藥膏,因為類固醇藥膏反而會令血管擴張。

處方口服抗生素或維生素A酸類藥丸: 有消炎及預防作用,但可引起全身性副作用。

激光或彩光治療:可減退導致面紅的血管或增厚的皮膚,價錢一般較高。

不過,以上各種治療只能減少病發或暫時紓緩面紅,現時玫瑰痤瘡仍無法根治, 但患者千萬不要灰心,接受適當的治療可有效防止玫瑰痤瘡惡化,減少病發風險及嚴重程度。

只能防止無法根治

如你懷疑可能患有玫瑰痤瘡,應及早諮詢醫生意見,並嘗試找出病發原因(例如陽光、壓力或食品)。得悉觸發原因後,病人應提高警覺及避免各種致敏因素。另外,正確使用皮膚護理產品亦至關重要,因為一些酸性或含刺激成分的護膚產品可以令病情惡化。預防病發因素並配合適當的治療方案,雙管齊下,面紅的情況是可以紓緩的。

撰文:陳湧醫生

明德國際醫院皮膚科專科

 

皮膚科專科陳湧醫生

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