大力咳致頸椎間盤突出

王俊華脊醫 | 2017-03-01

春天時冷時熱溫差大,兼且濕度高,容易引起傷風、感冒、咳嗽等不適;持續不穩天氣下,頸椎間盤突出個案明顯上升,農曆新年後,平均每日有一個新症。多數患者是低頭族,長期使用電腦和手機,頸肩肌肉繃緊,遇上流感高峰期,咳嗽打噴嚏便會增加脊椎壓力,導致突發性頸椎間盤突出,可是,許多人以為頸痛、頭痛是傷風感冒病徵,不加留神。

一名25歲女患者於1月開始傷風咳嗽,看過多次西醫及服用抗生素,並求助中醫亦未見好轉,農曆新年期間,有一晚咳了整整一夜未能安睡,翌日早上,發覺頸部繃緊非常,起初以為是落枕問題,之後一天情況惡化,頸痛蔓延至肩胛位,並且頭痛耳鳴,她仍然相信是傷風感冒變重的跡象,直至手麻痹始知事態嚴重,由於正值新年假期,拖延了一星期才求醫。

西醫檢查發現拇指根部肌肉出現肌肉萎縮,連執筆及使用筷子也出現困難,需要照MRI(磁力共振)。報告顯示,頸椎第六節急性椎間盤突出,令周邊神經線受壓,馬上轉介至脊醫接受進一步治療。

女患者頸椎第五、六及七節軟骨明顯較扁,第六節有急性發炎徵象,並且椎間盤突出;而長期低頭對電腦和手機亦令頸椎弧度變直,估計她曾經太用力咳嗽,增加椎間盤壓力導致急性椎間盤突出。

經過一星期脊骨神經科的治療,手麻痹大大減輕,頭痛和耳鳴亦消失,為了令手部肌肉萎縮情況得以紓緩,安排肌力與體能訓練專家教導她頸至手部肌肉訓練動作。她仍繼續接受治療,頸椎間盤突出需要較長時間康復。

頸椎第六節神經線是控制前臂、拇指和食指附近位置的肌肉力量、神經線反射感覺,若椎間盤突出壓到神經線,受壓一段時間神經線便會壞死,所控制的肌肉亦會出現萎縮,若沒有及時治理,惡化後便無法復元。所以西醫發現女患者手部肌肉萎縮,即安排照MRI,是了解頸椎間盤突出是否嚴重要做手術切除突出的組織。

作者為脊骨神經科醫生

 

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