漫漫長夜 腸胃炎篇

甄家樂醫生 | 2017-03-28

上期談及尿道炎,大家有設身感受嗎?夜裏的急症室還有什麼常見的急病?肚瀉、肚痛和嘔吐是其中之一。這都是腸胃炎的症狀。

嘔吐很難受,尤其是到急症求疹的人,往往需要打針才可抑止,因即使已口服止嘔藥, 但不一會,藥還未到肚就吐了。肚痛用打針較快見效,如果沒有嘔吐,口服藥也有效的。可是,止瀉方面就沒有專門的針了,只有口服藥。

常有聰明的病人問我,只有嘔或肚痛,沒有瀉,真的是腸胃炎嗎?其實也可以是腸胃炎。要作準確診斷,發病的時序、病徵的特點和可能的成因,都要一併考慮。細菌、病毒或毒素都可引致急性腸胃炎,有時症狀不單有屙嘔肚痛,還有其他可能。

曾經有個年輕女性到東南亞旅遊,回港前一天突然手腳麻痹、四肢無力、頭暈作悶,已持續4天,第一天最嚴重,往後稍為好轉,但應 付日常起居仍有些困難。我問她發病前吃過什麼,原來她吃了海鮮大餐,包括生蟹、生蝦和各種蜆類,她可能是「麻痹貝類中毒」,是石房蛤毒素引致,症狀十分近似,可惜只能作臨床診斷,因為香港一般商業化驗所不會有這類毒素測試。本港也有近似的海鮮中毒事件,就是雪卡毒素,中毒者先有一般急性腸胃炎症狀,緊接出現手腳麻痹,早兩年處理過3個病例,雖然同是臨床診斷,沒有化驗檢測,不過給他們注射解藥後,症狀完全消除。至於麻痹貝類中毒就沒有解藥了,要待身體把毒素分解後排出體外,才會痊癒。

另外,一個西式婚宴後約半天,陸續有參加者屙嘔肚痛甚至發燒,看到此,大概大家會覺得這間餐廳食物不乾淨。其實當晚還另一個宴會在同一餐廳舉行,食材、廚師和廚房都是一樣的,但沒有人出事,餐廳經理十分懊惱,找我幫忙。我們和一對新人一起了解事情始末,才知道當晚宴會時有一位賓客嘔吐,而往後其他發病的人中,有被診斷為諾沃克病毒感染,謎團就這樣解開了,事情也妥善解決了。

作者為急症科醫生

 

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