膝關節力學問題引發痛症

伍兆聰脊醫 | 2017-03-29

若懷疑出現膝關節問題,醫生一般會建議患者先接受X光及MRI(磁力共振)檢查。膝關節X光顯示關節變化;透過膝關節正面影像,可以清楚看出脛骨大腿關節的形狀。至於MRI則可顯示出軟骨、韌帶、肌、腱、脂肪等構造。影像中關節水腫的部位會呈現白色(高亮度),沒有水分的韌帶會呈現黑色(低亮度),而脂肪則呈現灰色(中亮度)。

但要留意,有一些膝關節力學問題是X光及MRI檢測不到的,比較常見的有以下幾種︰

1.由於骨骼或軟骨退化造成的軟骨撕裂或關節腔中出現游離體,可能會在活動過程中卡在關節之間,造成膝關節無法完全伸直,造成膝關節「卡住,鎖死」。

2.膝關節正前方的髕骨偏離了股骨正中的軌道,通常移向膝關節外側。發生軌跡偏離的原因可能是異常排列或肌肉不平衡。異常排列有可能由於骨盆的穩定不足,影響下肢的控制,也可能是姿態不好時,膝關節處於內扣的狀態。與髕骨錯位不同的是,膝關節的位置並沒有出現不正常,只是髕骨活動時不是很順暢和自如。

3.其他關節問題例如腳踝「拗柴」或腰背痛,會影響走路的方式。步態的改變會造成髕骨排列問題並給膝關節帶來很大壓力。這種不適是由其他結構的問題引起,因此需要找出直接的病因才能解決問題。

要解決力學問題,保守治療的方法非常有效,特別是通過運動治療和糾正體態姿勢等,可以有很明顯的改善。

膝關節重複完成同一個動作,身體會無法承受同樣的壓力,結果造成身體部分組織發炎、疼痛等反應。例如:1.髂脛束是一條從骨盆外側延伸至脛骨外側面的筋膜,當它太緊張時,會與股骨外側的肌肉摩擦。長距離跑步運動員特別容易發生髂脛束綜合症。2.髕骨和股骨之間摩擦引起的疼痛,多發生於成年人,特別是髕骨有輕微位置偏離的人。運動員或老年人可能會由於髕股關節炎而發生這個情況。

要處理這些問題,應先停止該項活動,讓身體自我修復,同時要找出是否有肌肉力量不足等問題。

作者為註冊脊醫

 

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