過度按摩 旋轉肌袖撕裂

伍兆聰脊醫 | 2017-04-26

如患肩膀痛,手臂無法抬起過肩膀高度,不少市民習慣透過推拿按摩作紓緩;但如力度過猛,可能會使肩膀的「旋轉肌袖」部分擴大,嚴重者可致其部位撕裂,不但無法改善痛楚,最終反而因此受傷。

「肩旋轉肌袖」是指肩關節外有一層覆蓋在上如袖口般的膜狀結構,負責肩關節的旋轉。因為老化、受傷發炎、運動傷害、不當的使用(例如負重出力、重複動作、舉手過肩)造成肩旋轉肌袖及其間固定的韌帶肌腱發生病變,進而造成撕裂導致疼痛、活動度受限的現象。

肩旋轉肌袖的穩定主要來自旋轉肌群,如果旋轉肌群受傷或撕裂,肩關節穩定度就會受影響而產生不同程度的疼痛及無力感。之後受損處的纖維化則會造成沾黏引起肩關節活動度受限,旋轉肌群外的滑囊發炎也有類似的疼痛。旋轉肌撕裂傷是最常見肩膀疼痛與失能的疾患。旋轉肌袖撕裂傷的病患,常無法將手彎曲至背後,穿內衣或抓癢等動作很難做到,或手臂活動到某個角度便會疼痛,或手抬到一定高度時便痠軟無力而垂下,需要用另外一手支撐,且肩膀有明顯往前聳的姿勢。

透過身體理學檢查的肌力及肩關節活動度測試,可以排除神經性問題,軟組織超聲波可檢查出是部分斷裂或全部斷裂,X光片檢查可排除肩關節骨性關節炎與骨折,磁力共振可確定受損部位及嚴重程度。

治療方面,可使用超聲波、衝擊波、干擾波等儀器治療肩膀軟組織炎症及損傷。也會利用手法調整胸椎、頸椎及肩關節錯位,加強肩關節穩定。輔具方面,可使用肌內效貼布,轉移關節面的受力摩擦,並且減輕肩關節的壓力。

平常要避免過度拉扯旋轉肌群的姿勢,撕裂傷發生後,則可做手指爬牆運動、鐘擺運動來改善。不過,若症狀是以痠麻感為主,則可能是其他病症,像是頸椎神經根病變或者胸廓出口症候群等。

如沒有適當處理,之後傷處產生的纖維化則會造成沾黏,引起肩關節活動度受限。旋轉肌群外的滑囊發炎也容易有類似的疼痛。形成了我們經常聽到的「五十肩」問題。

作者為註冊脊醫

 

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