及早減糖尿病併發症

胡依諾醫生 | 2017-04-28

本港目前有70多萬名糖尿病患者,佔人口約十分一,且有持續上升趨勢;預計到2030年,香港將有13%人口患上糖尿病。血糖長期過高可引致嚴重併發症,會破壞血管和神經系統,導致中風、心臟病、腎衰竭、視網膜病變、足部感染等併發症,甚至死亡,現時全球每6秒有一人死於糖尿病。

二型糖尿病是內分泌失調慢性疾病,主要成因是身體胰島素分泌供不應求。中國的糖尿病人數冠絕全球,且亞洲患者較年輕及體重較輕。近年研究數據顯示胰臟功能衰退而引致胰島素分泌不足是構成二型糖尿病的重大成因。體重較輕的二型糖尿病人胰島素分泌不足的程度尤其嚴重,此情況於亞洲人較普遍。

當確診有二型糖尿病時,其實患者胰臟功能已下降超過一半。隨時間、年齡增長,胰臟功能及血糖控制會逐漸惡化;當口服降糖藥失效,注射胰島素便無可避免。但病人往往因為怕痛,憂慮胰島素的副作用,或主治醫生缺乏相關的時間、資源或經驗,抗拒或延遲胰島素治療;若未能及早將控糖治療升級,將會長時間處於高血糖狀態,令身體造成不必要的傷害。因此及時注射胰島素控制血糖,可以保存胰臟功能較長時間,減慢病情惡化的速度。

美國糖尿病協會最新發出的指引亦指出,如果診斷糖尿病時血糖嚴重過高(血糖16.7mmol/L,或糖化血紅素10%或以上),尤其是如果有血糖過高及分解代謝的病徵(如口渴、尿頻、消瘦、疲倦),應立即開始注射胰島素。診斷糖尿病後3個月內若口服藥仍未能維持理想的血糖水平,也應考慮胰島素治療。

香港過去一年引入最新的超長效基礎胰島素,可以達到更平穩的藥物濃度,發生低血糖的風險遠低於以前沿用的胰島素,亦較少增加體重的副作用。同時胰島素針頭設計極幼,患者不用擔心痛楚或血糖低而抗拒胰島素。

即使有藥物幫助,病人仍應維持均衡飲食和進行適量運動,保持理想體重,控制病情。

作者為內分泌及糖尿科專科醫生

 

熱門話題