撞傷後的頭暈

盧文偉醫生 | 2017-05-18

頭暈這個病徵,雖然醫生們時常都會處理,卻又不是一個容易應付的病徵。一般人往往以為照照腦掃描、磁力共振等,問題就會迎刃而解。又或是服用止暈藥,自然藥到病除。

我在本欄再三強調問診的重要性,因為大部分病症的謎底都可從病人口中問出來,或者答案根本就在病人口邊,只是醫生能否聽得出罷了。以上道理看似簡單,執行起來往往困難重重,因為不是每位病人都懂得表達自己。昨天便看了一位81歲的舊病人,一年前中過風,康復得很好,一星期前卻因為一時不慎而摔倒,撞傷頭部,頭皮也腫了一大塊。他到過急症室,照過電腦掃描,一切正常。

可是,自此之後他一直有暈眩。我嘗試努力問診,可惜老伯講話結巴,滿口鄉音,聽得我一頭霧水。在旁的兒子非常醒目,聽老爸說了一會,已經及時打斷其話,問我聽得懂麼?我笑了笑,記起一年前也是如此。兒子簡潔地交代細節,並協助我把問題逐一查問。我問到頭暈究竟是上床時出現還是落床時出現等,老伯伯都總是說不明白。兒子在旁着急:「醫生問你問題,你要清楚回答,否則幫不了你!你究竟……」全靠他兒子協助下,我才能迅速掌握「破案」關鍵,並馬上請老伯伯上床檢查,我請他先坐在床,並用手托住他的後枕,再請他躺在床上,使他的頭部懸垂在床頭。

如我所料,他當即大叫頭暈。由於我緊盯着他雙眼,果然見他眼珠狂轉,上下滾動。這種現象反映他「耳石」鬆脫,干擾了耳朵的平衡系統,使他每當頭部做一些指定動作,便會頭暈。這些所謂「耳石」,其實是耳道內的天然結晶石,於老伯伯頭部撞擊後鬆脫下來而形成。

我隨即替他展開「耳石復位法」,請他頭部和身體轉了幾躺,「耳石」便會歸位。我跟着請他再坐起來,然後又躺下,他馬上說已經沒有頭暈了!他欣喜若狂,困擾他足足一星期的頭暈終於一掃而空,更驚奇怎麼醫生請他轉了幾下身便醫好他了。

作者為腦神經科專科醫生

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