慎防糖尿病急性併發症

胡依諾醫生 | 2017-05-25

糖尿病是最常見的慢性疾病之一,患者若未能有效控制血糖水平,除了增加慢性併發症風險外,急性併發症如高血糖症或低血糖症更可無聲無息地奪去生命。

現時全港約有70多萬糖尿病人,即每10人當中便有一人是患者,數目亦有持續上升趨勢。據國際糖尿病聯盟估計,2030年香港的糖尿病人數將激增至92萬人(約佔總人口13%),主要原因跟不良飲食習慣、肥胖及缺乏運動有莫大關係。根據衞生署資料,港人出現過重的情況達四成多,且有不斷上升趨勢。

筆者工作的內科病房,經常要急救一些因為高血糖症或低血糖症入院的病人。這些較鮮為人知的糖尿病急性併發症病徵未必明顯,但若不及時搶救,可致昏迷甚至有生命危險。

為何血糖會高到令人昏迷呢?最常見的原因是患者從未經診斷有糖尿病,又或從未接受治療;血糖初時稍高可令人口渴、疲倦或體重下降,病徵容易被忽視;若再遇上細菌感染、外傷、中風等可令血糖急升。此外,不少糖尿病患者未有依時用藥甚至忘記服藥或注射胰島素、飲食過量而注射藥量不足,令血糖過高;若情況持續,可能出現尿頻、劇渴、腹痛、惡心、呼吸困難等,嚴重者更會神志不清或昏迷。一旦出現酮酸中毒症或非酮體高血糖昏迷症,死亡率高達40%。

另一方面,亦可能因食量下降、不正確或過量服用降糖藥物或注射胰島素等導致低血糖症,或會出現心慌、冒汗、發抖、頭暈、視物模糊等徵狀。但最可怕的是「無徵狀低血糖」:有些患者尤其是長者或患糖尿病已久導致交感神經症狀反應及防禦機制失調,血糖過低也毫無感覺,直到血糖極低時可能突然昏迷或嚴重抽搐,同時增加跌倒而致骨折或交通意外的風險。經常血糖過低更會增加心臟病和認知障礙(俗稱腦退化)風險,同樣增加死亡率。糖尿病患者如感到不適或患上其他急性疾病,應加倍留意血糖水平,若發現異常應盡快向糖尿科醫生求診。

作者為糖尿及內分泌科專科醫生

 

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