椎間盤突出的手術治療

陳世強醫生 | 2017-06-05

如果你相信達爾文的進化論,有一句說話很值得我們細味:「腰痛是人類直立行走的代價。」人類的脊椎一直承受很大壓力,尤其是腰部更是負擔了一半的體重,一旦姿勢不當,很易改變脊椎的力學結構,壓力大為增加,甚至令椎間盤突出,引起痛症。

中年以後、長時間坐(如整天窩在沙發)、姿勢不當或是勞損,都有機會令腰椎間盤突出,壓住神經。腰椎間盤突出可引起多種痛症,最常見的是坐骨神經痛,病人除了腰痛外、大腿後側、小腿後外側及足部都會出現燒灼樣、針刺樣痛楚或麻痹,大為影響生活。

視乎腰椎間盤突出的程度,治療方案也有所不同。輕度的椎間盤突出一般建議保守治療,一邊利用藥物來消炎止痛,一邊以物理治療來減輕椎間盤壓力,令神經不再受壓。情況嚴重的話,病人需要照磁力共振來確定椎間盤突出的程度,如已明顯壓迫神經的話,手術治療是治標又治本的方法。

椎間盤突出的手術治療現在以微創手術為主流,只需在背上切開一個黃豆大的傷口已可。相較起傳統的開放式手術,不但復元期短(一個月已可回復正常生活),由於有微創鏡頭及手術用具,比傳統手術更為細緻,對神經及肌肉的損傷更小。手術後,突出的椎間盤會被切走,令神經不再受壓,痛楚可立即得到紓緩。

部分椎間盤突出的成因是脊骨磨損或破裂,令脊椎不穩定以致椎間盤突出,這些病人的手術也有不同,「微創脊椎骨釘固定骨融合術及神經減壓術」會較適合他們。醫生先微創切除椎板及椎間盤,再放鬆被壓迫的神經,之後再以骨釘固定不穩定的椎間盤,防止椎間盤再移位。現時椎間盤突出的手術成功率已十分高,病人手術後記得糾正以往錯誤的姿勢,小心保養脊椎,效果可以維持很長時間。

作者為骨科專科醫生

 

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