棘間韌帶炎與滑囊炎

伍兆聰 | 2017-06-07

「棘間韌帶炎」是指在頸椎、胸椎等部位、脊椎棘突之間的韌帶,由於外力拉扯或姿勢不良拉傷等原因,出現背部固定部位不易痊癒的發炎疼痛現象。有時會合併在脊椎體之間的滑囊發炎,同樣也會有疼痛感產生。這炎症的特徵是痛點經常有一個以上,亦可能在原處治癒後,附近部位再出現新的疼痛點。

韌帶是只有少數血管供應的組織,通常藉由擴散作用得到營養,所以當韌帶受傷發炎時,恢復時間要比其他組織來得慢且容易復發。有時衝擊拉扯力量也會影響脊椎附近提供緩衝的滑囊而造成發炎,引起疼痛。

滑囊是內含滑液的囊狀組織,分布在骨骼、肌肉、肌腱之間,或者身體表面常常摩擦到的部位,以及肩膀、手肘、臀部與膝蓋等肌腱通過骨頭突起處,對可能發生的碰撞與壓力提供潤滑緩衝的功能。

由於韌帶的主要功能為吸收骨頭間的張力型負荷,而且是平行狀分布的黏彈性組織,所以其承受慢性負荷的能力要比快速負荷好。而脊椎骨之間的韌帶,它們提供了脊椎的穩定度。當脊椎受到各種外力的影響,例如長期或不當的彎曲或伸展,以及橫向的力量如車禍時頸部急速過度彎曲伸直拉扯的揮鞭症等,都會引起棘間韌帶的拉扯而造成發炎。

若頸背曾受傷或扭傷,在頸部或背部某個點,當低頭、轉頭、彎腰、轉身、深呼吸或側臥起身等都會引起突發性疼痛。最常見於第七頸椎和第一胸椎之間,這類疼痛並不會傳導到肩膀手臂等其他部位。痛點常有一個以上,亦有可能治療好後,附近有新的疼痛點出現。

脊醫會了解患者病史,例如有否曾急速扭拉傷,並透過脊椎觸診檢查、軟組織超音波等,找到發炎積水處。治療方法包括脊椎手法調整、激痛點衝擊波治療、低能量鐳射等儀器治療。另外在家中可採用適當的頸部及胸椎護套,以避免棘間韌帶過度拉扯。日常要避免過度彎曲及旋轉脊椎,並可進行上背肌群的伸展作紓緩。

作者為註冊脊醫

 

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