及早注射胰島素減併發症

黃毅鵬醫生 | 2017-06-09

糖尿病是全港十大疾病之一,隨着人口老化,患者人數不單有增無減,加上港人缺乏運動、飲食西化,糖尿病更有年輕化趨勢。不少糖尿病者多年來持續服食各類降血糖藥物,依然無法控制血糖水平,同時抗拒接受胰島素注射,隨時導致病情持續反覆甚至惡化,嚴重更導致各類併發症。

對於抗拒注射胰島素,最常見的原因是怕痛,此外更害怕麻煩,擔憂注射程序不方便,影響日常工作及生活。但最大的誤解是認為一旦注射胰島素,即表示病入膏肓,以為一打針便上癮。其實注射胰島素絕不會上癮,相反更有助減低或延遲出現併發症的風險。

不少病者早期以口服藥物治療,但隨着胰臟Beta細胞的功能衰退,一般病發7至10年後,部分病人無法單靠口服藥物抑制血糖。此外,剛發現糖尿病而血糖水平極高的病人,很多時要使用胰島素才能有效控制血糖。

糖尿病普遍分為一型和二型,一型糖尿直指胰島素分泌不足或缺乏而形成,此類患者必須注射胰島素治療。二型糖尿初階段主要是身體對胰島素的敏感度不足,胰島素不能發揮作用,血液裏的糖不能進入肌肉和肝的細胞,以致血糖上升。十多年後糖尿病人的Beta細胞功能衰退,致胰島素分泌不足,很多時單用口服藥不能有效控制血糖。

糖尿病初期徵狀不明顯,故此不少患者求診時,血糖水平已嚴重超標,而糖尿病人的理想糖化血紅素要低過7%(American Diabetes Association, ADA)。

一旦血糖持續升高又無法以藥物控制,糖尿病患者容易提早出現嚴重併發症,包括心血管疾病,大血管病變包括冠心病、中風,小血管病變可致視網膜病變、腎臟衰竭,而神經系統損壞亦可致腳部潰爛甚至壞死,最終導致截肢。

現今的胰島素針又短又幼,注射位置於皮下,相對驗血拮手指的痛楚度更輕,同時新型胰島素注射藥物副作用已減少,如血糖突然急跌,相反效果十分顯著,可預防及延緩併發症出現。

作者為內分泌及糖尿科專科醫生

 

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