膀胱癌治療後須定期跟進

樊志偉醫生 | 2017-06-26

雖然膀胱癌不是本港十大癌症之一,但在泌尿科疾病中亦屬常見。若早期發現膀胱癌,治癒率頗高,但此癌症容易復發,所以患者可能有需要進行較長時間的輔助治療及定期接受膀胱鏡檢查,以降低復發機會。

膀胱癌有不少高危因素,其中吸煙為主要因素,吸煙人士患膀胱癌的機會比非吸煙者高4倍;而年齡愈大患膀胱癌機會也會較高,男患者較女患者多,比例約為2比1。另外,膀胱曾有腫瘤、長期受刺激或發炎,以及有膀胱石的人,亦有較高機會患癌。

膀胱癌早期症狀不算太明顯,最常見的是因腫瘤流血而造成小便出血,若腫瘤較扁平或伴隨發炎的癌症,則可能會出現小便疼痛及頻密、類似膀胱發炎的症狀。當晚期腫瘤較大時,可能會妨礙膀胱排尿,或阻礙輸尿管的出口,令小便未能由腎臟排出而造成腎水腫,影響腎功能;一旦擴散至直腸或骨骼,就會出現大便問題或骨痛。

當患者有血尿,醫生會詳細查詢病歷,了解是否有風險因素,然後會囑患者留小便檢驗是否有不正常細胞,以及做膀胱鏡檢查,檢查有否病變、發炎或膀胱石。由於九成的血尿是由膀胱引致,一成由腎或輸尿管引致,所以患者亦可能需要接受上尿道顯影檢查。

一旦確診膀胱癌,醫生會以內窺鏡刮除腫瘤,由尿道放入內窺鏡,利用電刀把腫瘤刮走,然後化驗腫瘤屬於淺表性或是入侵性。淺表性的腫瘤影響範圍雖然較小,但由於膀胱癌的復發機會高,所以刮除腫瘤後仍要繼續跟進。復發機會較高的人士會接受輔助治療最少一年,例如免疫治療及化療;復發機會較低的人士則可以每3個月照一次膀胱鏡,持續1至2年,然後減低每半年一次作跟進。

若屬於入侵性,則表示腫瘤已侵蝕至膀胱肌肉,患者可能要考慮切除膀胱及盆腔淋巴核,以徹底清除腫瘤。值得留意的是,有兩至三成患者可能會刮不清整個病灶,有機會要於一個月內再刮除。

作者為泌尿外科專科醫生

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