女性冠心病更年期後增

梁國輝醫生 | 2017-07-18

冠心病的高危因素很多,「三高」(高血脂、高血壓、高血糖)、缺乏運動、中央肥胖、吸煙等都十分常見,一般人都有錯覺認為男性罹患冠心病的機會比女性高。事實上55歲後的女性患冠心病比率大為上升,更年期後的婦女要特別留意。

女性患冠心病的比例較男性低,只是50多歲前的事,年輕女性有足夠的女性荷爾蒙改善血中膽固醇濃度,保護心血管。然而,女性在更年期後缺少雌激素,心血管疾病風險逐漸增加,高血壓、高膽固醇等問題慢慢浮現。60多歲的男女冠心病比率相若,可見冠心病並非「男人病」。

冠心病的症狀包括心絞痛、呼吸困難和心肌梗塞。由於女士普遍對身體的感覺較敏感,一出現病徵會較快察覺到心臟有毛病而求診;男性則相對諱疾忌醫,就算覺得心臟不妥卻遲遲不願求醫,結果常常延誤治療,影響病情。對於醫生來說,真正的困難卻在於診斷女性冠心病。

冠心病可透過心電圖、運動心電圖、運動應激心臟超聲波、心導管和冠狀動脈造影等協助診斷,常見的運動心電圖可透過運動過程測量心臟有否缺血。但女士有機會因女性荷爾蒙而出現假陽性現象,心電圖ST段呈現下沉,冠心病症狀似有還無,因而必須進行多重心臟檢查。

現時市民認知度較低的運動應激心臟超聲波,可即時從影像觀察心臟整體運作,有助了解心肌缺血的程度,更準確地診斷冠心病。

病人被確診患上冠心病後,醫生初步會先進行藥物治療,減低心臟負荷和提高心肌效率,以減輕症狀和減慢病情惡化。如心血管收窄情況嚴重或藥物效果不理想,病人通常需要接受冠狀動脈介入治療術(通波仔),打通血管植入支架,擴張血管並增加心臟功能。

本港的通波仔技術已相當成熟,成功率高達95%至99%,手術完成後2星期經過評估,更可按部就班進行輕量運動。

作者為心臟科專科醫生

 

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