腳踭骨刺與足底筋膜炎

胡兆邦醫生 | 2017-07-18

40歲的Jenny是導遊,經常穿梭港九新界,最近飽受腳踭痛纏繞,改穿有氣墊的運動鞋亦未能改善。尋訪西醫,經X光驗查被告知腳踭長出骨刺,心忖想拔掉那條「刺」,遂要求轉介至骨醫診治。

Jenny患的是足底筋膜炎。足底筋膜就如一塊扇形橡筋帶由腳踭延至腳趾。它的作用是維持足弓的穩定性和吸收腳跟着地時所帶來的衝撞力。當腳踭提起離地時,腳趾隨之向上翹起並拉緊足底筋膜,收摺拱橋使足部更穩固。

足底筋膜炎一般發生在40至60歲人士身上,亦有機會出現於年輕運動員。最常見原因是長時間走路如登山遠足、徒步旅行、工作上需要四處奔走等。當足底筋膜超過負荷,足底近腳跟位置會出現疼痛,尤其當早上起床腳跟接觸地面時或經過漫長步行後,症狀會更加明顯。

足底筋膜炎出現不少謬誤。例如所謂的筋膜炎其病理通常是足底筋膜近腳踭處出現勞損並且纖維退化,卻甚少有發炎跡象。腳踭長出骨刺亦並非令人「刺痛」的原因,相信是因筋膜長期處於拉張的狀態導致筋、骨接合的地方被「拉出來」,痛的根源仍是處於慢性退化的筋膜。

治療方法先從自理入手。如非必要應多作休息,減低負荷。拉筋運動亦非常重要,可用毛巾繞過腳拇趾,拉動足底筋膜,每次維持10秒後放鬆,重複20次。小腿拉筋亦非常重要,原因是小腿後方肌肉連接阿基理斯腱(跟腱),如小腿肌肉不夠放鬆,跟腱亦相對繃緊,出現類似腳踭不着地狀況,連鎖效應下足底筋膜亦會長期處於高張度,引發筋膜炎機會亦增加。小腿拉筋可站立面對牆壁,拉筋的一條腿伸直並腳跟着地,另一條腿向前微曲,雙手靠着牆邊,兩邊臗向前推進,腳跟會感到張力,維持10秒後放鬆,並重複20次。如有需要,可經轉介到骨科醫生治理。

作者為骨科專科醫生

 

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