前列腺癌治療新發展

梁廣泉醫生 | 2017-07-20

前列腺最常見出現的病變包括良性前列腺增生及前列腺癌,兩者的徵狀非常相似,不過前者屬於良性病變,並非致命疾病,相反,前列腺癌屬於惡性腫瘤,有機會擴散至其他器官,造成生命危險。

如果確診患上前列腺癌,醫生會首先評估患者的腫瘤指數、涉及範圍、腫瘤惡性程度等去決定治療方案,如果屬於低風險水平的患者,一般可建議緊密監察、安排根治性的手術治療或根治性的放射治療。至於中、晚期患者,亦可透過放射治療、荷爾蒙藥物或靶向性藥物控制病情。

事實上,治療前列腺癌的手術愈趨多樣化,近年,醫學界更普遍使用機械臂協助進行手術,好處在於機械臂可更準確切除前列腺、精囊及精索,減少傷及附近組織及神經線,並能完成複雜的膀胱與尿道縫針步驟,大大減少後遺症。而且手術時輸血比率明顯較傳統開放式切除術低,手術後的復康速度亦較快。

至於放射治療,近年亦會選用具有放射調控功能的放射治療儀器去協助,甚至利用具有影像導航技術的系統去進行放射治療,希望更準確地對準前列腺的腫瘤細胞。最新的還有「速弧」放射治療,機器會圍繞病人360度旋轉,同時運用精密的電腦程序,在旋轉時因應腫瘤的形狀、大小和位置,不斷調整射線的速度、形狀和輻射劑量。醫學界相信這種新技術除可令照射範圍更精確,大幅縮短放射治療時間,還減少病人固定在治療機上的時間。

除上述的體外放射治療,近年亦引入體內放射治療,只須將含有放射性「鐳-223」的藥物注射患者體內,便可針對擴散性的前列腺癌骨轉移問題,於體內進行近距離放療,提升存活率;但目前只適用於已擴散且對一線荷爾蒙藥物無效的病人身上。醫學界更正研究免疫療法治療前列腺癌的可能性,患者應向醫生查詢。

作者為臨床腫瘤科專科醫生

 

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