搭橋手術半世紀

馮永康醫生 | 2017-07-25

上期提及心臟深切治療部(CCU)在50年前的出現,大大減低病人的死亡率。同樣,50年前的5月8日,在克利夫蘭醫院的Dr. Favaloro成功進行了人類史上第一個心臟搭橋手術,這項石破天驚的治療,徹底地改變治療心血管毛病的方法。1967至1970年,他進行了1000次搭橋手術,經過不斷改良,今天已是其中一種治療心血管阻塞不可或缺的方法。

早於1910年,Dr. Carrel取出一隻狗的頸動脈接上其主動脈及左心血管,可惜狗兒壯烈犧牲了。當時Dr. Carrel在文章指出搭橋手術要取得成功,必須在3分鐘內接駁好血管,就算是從今天的角度看,這是絕不可能的,但這報告是醫學史上第一宗關於搭橋手術的動物測試。

上世紀三四十年代,外科醫生也嘗試利用其他外科手術來幫助心臟病患者,例如做甲狀腺切除手術、結紮心臟靜脈來增加心臟血液供應壓力等,當然全部以失敗告終。四五十年代,在動物身上進行搭橋實驗再次受到重視,1964年,Dr. DeBakey團隊進行連串動物搭橋手術,可惜成功率只有50%。

Dr. Goetz在1961年發表了在動物身上的手術報告,他在結尾中曾提及一次人類成功個案,可惜並無加以說明。1967年中,Dr. Favaloro總共替15位病人成功進行了心臟搭橋手術,其中14人只是利用腳部靜脈繞過心血管中阻塞的部分,他為第15位病人進行第一個從主動脈搭橋至心血管的手術。

此後至1977年,美國每年進行超過10萬宗搭橋手術。搭橋手術的成功刺激了心臟科醫生的靈感,Dr. Gruntzig在1977年發表了利用球囊來擴張血管。

1967年的確是心臟科史上最不平凡的一年,CCU及搭橋手術的出現正好改變了醫治心血管疾病的方法,一直沿用至今,造福了無數的患者,在此對那些默默耕耘、努力地研究的前輩,無論成功與否也作出最崇高的致敬。

作者為心臟科專科醫生

 

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