男士不得不認識的PSA

趙家鋒醫生 | 2017-08-07

男士們,有否聽過「前列腺特異抗原(PSA)測試」?隨着年齡增長,不少男士都會出現各種小便問題,例如小便不暢順、尿急尿頻等,大部分源於良性前列腺增生,但小部分卻與前列腺癌有關。PSA測試有助前列腺癌的早期診斷。

PSA由前列腺產生,可以透過血液檢測其水平,正常的PSA指數應於4以下。若高於4可能患上前列腺癌,亦可能是其他問題如良性前列腺增生或尿道感染等。香港的男士中,PSA指數為4至10,約有10%至15%人患有前列腺癌;若PSA指數為10至20,則有20%至30%患者有前列腺癌。PSA指數愈高,患上前列腺癌機會愈大。醫生會先詳細評估求診者以決定是否有需要接受前列腺抽組織檢查。

若男士有上述症狀,可接受PSA測試評估風險。若沒有症狀, 香港泌尿外科學會建議55至77歲男士了解PSA篩查的利弊後,可與醫生一同決定是否檢測。至於40至55歲男士,只有高風險的(如家屬有前列腺癌)應接受PSA測試,其他年紀或預期壽命不超過10年的男性並不建議做PSA篩查。若PSA偏高,患者可能需要接受經肛門抽取前列腺組織的檢查,惟此檢查屬入侵性,有疼痛、流血或發炎風險。當PSA為4至10,只有約10%至15%中國人患有前列腺癌,即大部分沒有前列腺癌的男士也要承受抽組織的痛苦。

近年研究發現,前列腺健康指數(PHI)在檢測前列腺癌風險的準確度比PSA更高,有助減少不必要的抽組織檢查。PSA 4至10及前列腺指探正常的患者,可接受PHI檢測。若PHI高於35,約20%至40%機會患上前列腺癌。若PHI低於35,患上前列腺癌風險只有3%至8%。所以,PHI有助醫生將病人分類為高或低風險,而低風險的病人可考慮抽血跟進而毋須立即接受抽組織檢查。

作者為泌尿外科專科醫生

 

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