孩子手腳為何水腫?

張傑醫生 | 2017-08-15

作為醫生,對父母的觀察都不會掉以輕心。其中一個父母容易觀察到的是孩子手腳水腫,可能由於孩子喜歡坐在床上,所以父母容易近距離發覺異樣。什麼情況會導致這樣的呢?最容易想到的情況是:影響到腎臟和心臟功能的疾病,例如腎炎的中、後期、嚴重的心臟病等,令水份留在體內不能被排出。幸運的是,有時我們遇到手腳腫脹的個案是另一類情況──發炎疾病的其中一個反應。這類情況只是相關病徵,而隨着病情好轉腫脹會自然消退。常見的情況如下:

一、川崎症:川崎症是一種免疫力過度反應的疾病。孩子會出現連續發高燒、眼紅、嘴唇紅腫、頸部淋巴發大等病症。最重要的是孩子會坐立不安,加上手腳無名地腫脹,不難令父母留意到與以往的發燒病徵的不同。及早治療可減少心臟冠心動脈的併發症。

二、猩紅熱:猩紅熱是一種由鏈球菌引起的傳染病。除了發高燒外,患者會出現嚴重的喉嚨腫脹、紅疹和頸部淋巴腫脹,同時手腳也會有腫脹的感覺。雖然不嚴重,但是患者卻不甚願意走動。如果及早使用適合的抗生素,發燒和相關不適會快點消退,也可以避免其他併發症出現。

三、類風濕關節炎:兒童類風濕關節炎初期,孩子可能只會有長期發燒的表現,關節的病徵並不明顯。但是有時細心留意會發覺他們的關節有腫脹情況,手和腳部的關節尤其是重災區。

四、過敏性紫癜:這是一種原因不明的自體免疫力毛病。病患後期會於腳部位置出現類似瘀傷的紅疹及有血尿情況。初期,雙足會出現水腫和關節疼痛,如果在早期已發現這情況,早一點求醫可能會對病情有幫助。

以上的情況只是其中一些較常見的例子。我們在判斷時仍然是以整體的觀感作評估。作為父母,最重要的是要將大家觀察到的東西告訴醫生,好讓醫生作出正確的診斷。

作者為兒科專科醫生

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