微蛋白尿是危險分子

張國威醫生 | 2017-08-21

腎衰竭是糖尿病常見的嚴重併發症,有研究顯示,約半數因腎衰竭而需要洗腎的病人是由糖尿病引致。但要注意,由糖尿病引發腎功能受損並非一朝一夕的事,如能在早期發現,就可透過藥物治療和嚴控血糖、血壓,減低併發腎衰竭的風險。

糖尿病人要檢測腎臟是否健康,主要有2個方法,其一是檢查微蛋白尿(Microalbuminuria,簡稱MAU)水平,二是透過驗血計算腎小球過濾率(eGFR)。而其中驗微蛋白尿是最常用的早期測試方法,因為當腎臟受到破壞,回收機能就會出問題,令蛋白從尿液排出。剛開始只有少量,故稱為微蛋白尿,再發展下去便會變成蛋白尿。

不論微蛋白尿或蛋白尿,都是屬於初期,這個階段通常沒有明顯症狀,即使驗血結果也可能仍正常,所以要靠定期監察微蛋白才可發現。

否則的話,等到驗血驗出腎臟的過濾機能變差,通常已經是中期,高血壓、腳部浮腫等症狀往往也會隨之出現。再下去便是嚴重期,甚至腎衰竭而需要洗腎。

此外,亦有研究發現,有微蛋白尿的糖尿病人不只會增加患心臟病、中風、腎病及糖尿眼的風險,亦較大機會有認知障礙和腦退化等問題,實在是重要的危險因子。所以,現時會建議糖尿病人最少每年一次進行微蛋白尿檢查及嚴格控制血糖,如果血糖控制不善,一型糖尿病有機會在發病後10年出現微蛋白尿,二型糖尿病更可在糖尿病診斷時就出現微蛋白尿。

近年這麼重視糖尿病人的微蛋白尿,是因為微蛋白尿患者只要及早治療,腎功能有望逆轉,否則當病情進入中期階段,不僅有機會演變成腎衰竭,亦會增加血糖控制的難度。

糖尿病人除了要定期驗尿、驗血,嚴控血壓及血糖指數外,還要奉行少鹽少糖的健康飲食,和經常為身體補充足夠水份。如果腎功能出現衰退,就要減少蛋白質的攝取,以及盡量避免使用非類固醇消炎止痛藥,以免加重腎臟的負荷。

作者為家庭醫生

 

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