下尿路症狀成因眾多

樊志偉醫生 | 2017-08-21
(路透資料圖片)

下尿路症狀常發生於年紀較大的人身上,由於膀胱退化,患者會出現膀胱儲尿及排尿問題。另外,男士亦可能因為前列腺肥大而導致。由於下尿路症狀的原因眾多,所以醫生需要為求診者進行較多檢查,以準確判斷成因及對症下藥。

就男士而言,下尿路包括膀胱、前列腺及尿道。下尿路症狀常出現於50歲以上的男士。一般而言,下尿路症狀可分為兩大類:儲尿及排尿。儲尿方面,男士正常的膀胱儲存量為400至500毫升,女士為300至400毫升,但下尿路症狀的患者膀胱容量會變小,所以容易急尿、尿頻及夜尿。患者會感覺到排尿時有阻礙,要等一會才能排出,且尿流較弱,要用力才能排尿及排尿斷續等。

男性患者通常是因為前列腺問題而引起,亦有機會是退化、糖尿病、膀胱發炎、膀胱結石、曾有性病、尿道曾受傷或曾接受手術等。前列腺是唯一一個器官會隨男性荷爾蒙而不斷生長,所以年齡愈大,前列腺肥大的機會就會愈高,40歲的男士約有8%人出現前列腺肥大,50至60歲有40至50%,而70至80歲則有80%。

由於下尿路症狀可以有不同成因,因此醫生診斷時會先查詢患者的病史,例如曾否接受手術及患有性病等。其後會進行身體檢查,檢查生殖器官及尿道有否不正常,例如變硬或纖維化以及睾丸發炎。患者亦需接受探肛,檢查肛門肌肉是否正常、前列腺有否肥大、硬塊及痛楚,以及留小便作檢查。

如果醫生認為是前列腺問題,患者便需要做小便流速測試,以儀器測量小便速度、力度及形狀;有需要時亦會利用超聲波檢查腎臟是否有積水。對於50至70歲及有家族史的患者,可能建議他們抽血檢查前列腺指數,了解是否有早期前列腺癌。一旦確診只是前列腺肥大,患者可先使用藥物,若效果未如理想,則可能需要進一步檢查如膀胱鏡檢查,找出是否有其他病因。

作者為泌尿外科專科醫生

 

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