被遺忘的小兒尿道炎

張傑醫生 | 2017-08-29

這幾年,遇上孩子發燒,大部分父母都會第一時間想起流行性感冒。如果快速測試是陰性,父母就會放心。其實,發燒的原因豈只流行性感冒,其中一個原因是醫生很留意的尿道炎。

尿道炎較常見於成人,尤其是女性。她們的尿道相對較短,所以細菌特別容易接觸到尿道,加上抵抗力下降時,細菌滋生,引起病徵。可是對嬰幼兒而言是不該隨便發生的,因為孩子的清潔和排尿系統結構理應不容易受感染。同時,孩子亦不像大人的尿道炎病徵(例如排尿時疼痛、尿頻、尿急、下腹痛等),大多數是發燒或沒有明顯病徵,所以醫生尋找孩子的發燒原因時,尿液的檢查幾乎是必須的。

最簡單的收集尿液方法是在清潔後,在尿道口出處放上一個尿袋收集尿液。如果在顯微鏡下發覺有白血球、紅血球或細菌活動,就要進一步作細菌培植,此時就要收集不受污染的尿液。方法多數是用喉放尿,或是要用針在膀胱直接抽取不受污染的尿液,這些樣本可作細菌培植,並指示醫生如何調整藥物。

一般在初發階段,我們會使用靜脈注射抗生素的模式,讓藥物能夠更理想地到達泌尿系統和血液循環中,目的是在最短時間將病菌控制下來。待孩子的情況穩定後,就可以考慮將藥物改為口服藥物,並可以在家中照顧和繼續服藥。

治療後,就要排除泌尿系統的先天性結構毛病。因為前面提及過有個假設是:孩子應該不容易患上尿道炎,所以很可能有其他問題存在。我們會建議做泌尿系統的超聲波和尿液倒流測試,常見的異常情況是尿液倒流、輸尿管分叉等。有需要時,還會安排腎臟的核子掃描檢查,以排除腎臟因發炎而受傷的可能。

當大家明白後,便知道孩子發燒時,為何醫生診斷是否患上流感外,還會排除尿道炎的可能。遲了治療尿道炎甚至忽略尿道炎,腎臟受損的機會就愈大,而且波及範圍更大。故此,小孩發燒,尿液化驗不可少。

作者為兒科專科醫生

 

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