腰椎管狹窄症要處理

林國基醫生 | 2017-08-31

不少人也被痛症纏身,例如發生在脊柱下方、臀部及下肢位置的長期疼痛,特別是站立或行走時痛楚加劇,便有可能是腰椎管狹窄而導致神經線受壓所引起,多見於年逾五十的人身上,若病情嚴重更可帶來下肢無力甚至大小便失禁等情況。

脊椎是由骨骼和軟組織組成,骨骼部分包括椎體的後壁、椎板和椎間關節,而軟組織則有椎間盤、包裹椎間關節的關節囊,以及椎板之間的黃色韌帶等等。腰椎管狹窄可根據發生的位置而分為中央型、側隱窩型及椎間孔狹窄等3種。

臨床上,最常見引致椎管狹窄的原因是年老退化,如椎間關節生骨刺、關節囊和韌帶增厚,又或是椎間盤塌陷及凸出等,都可能會對椎管內的神經線造成壓迫。

此外,腰椎滑落、脊椎手術後有組織增生、脊椎創傷及骨質疏鬆症等,也可以造成腰椎管狹窄。

患者初時在站起身和走路時,腰背近臀部及腿部位置會感到痛楚,但當患者彎身向前及坐下便能令痛楚減退,惟只要再次站立或走路,問題便會再次出現,而痛楚程度亦會隨着病情惡化加劇,並可能因為神經線受損而出現失禁等問題,因此必須及早接受診治。

病人可以透過X光及磁力共振等檢查,讓醫生評估腰椎管組織的狀況及病情,再建議適合的治療方案。假如病人的病情較輕,病症又不妨礙日常生活,可以藥物及物理治療幫助控制痛症,若當保守治療無效或病情較嚴重,例如出現跛行甚至是馬尾束綜合症,包括下肢麻痹乏力、大小二便困難或失禁,便需要接受手術治療。

椎管減壓手術是常用的治療方法,以移除壓迫神經線的組織,例如是凸出的椎間盤組織或骨刺,從而緩解神經線受壓而出現的問題。這類手術現時多以微創方式進行,對病人的創傷性較低,康復速度會較快。

作者為骨科專科醫生

 

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