早期睾丸癌治療方案

王俊威醫生 | 2017-09-04

睾丸癌是很罕有的癌症,在全部男性癌症個案中只佔1%至1.5%。但在年輕男性所患的癌症中,睾丸癌仍佔重要比例。不少導致睾丸未能正常發育的病症都會增加睾丸癌的風險,例如隱睾症(睾丸未能正常地降至陰囊內)、唐氏綜合症等。

睾丸癌常指生殖細胞瘤(Germ Cell Tumour),可再細分為兩大類:精原細胞瘤或非精原細胞瘤。這兩大類的生殖細胞瘤有許多不同之處,包括治療方案。

就精原細胞瘤來說,通常約八成病人都是第一期,即沒有擴散至淋巴結或其他器官。經腹股溝睾丸切除術乃治療的首要步驟,但手術後大概有15%至20%機會復發,所以要因應情況考慮術後治療。如有額外的高風險因素如腫瘤大於4厘米,便要考慮術後化療或電療。化療方面,通常會建議進行一至兩個卡鉑(Carboplatin)的療程,電療則要在兩星期內做10次治療;而化療和電療都能把復發率降至5%以下。電療在過去50多年都是術後治療的主力,但是電療可誘發新的腫瘤並增加心臟血管病風險,所以現在比較多醫生選擇化療。當然,密切監察亦是化療和電療以外的第三選擇。

至於非精原細胞瘤,通常約有50%至60%患者屬於第一期,手術後的復發率大概25%。與精原細胞瘤的情況相若,如有額外的高風險因素如腫瘤有入侵血管的跡象,便要考慮進行一至兩個簡稱BEP的化療療程,復發率便能降低至5%以下。如屬低風險個案,密切監察也是個合理的選擇。

如果密切監測期間有復發跡象,BEP化療一般來說都能令病人痊癒。故此,第一期睾丸癌的5年存活率都接近100%。

早期睾丸癌的治療比較複雜,因為有許多治療方案,所以腫瘤科醫生與病人一起擬訂治療計劃是至關重要的。

作者為臨床腫瘤科醫生

 

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