及早發現脂肪肝可逆轉

施蘊知醫生 | 2017-09-05

都市人生活緊張,飲食和作息都不定時,加上大部分肝病都沒有明顯病徵,很多病人即使肝臟出現問題也不知。有研究顯示,香港的脂肪肝患者比率達27%。三高問題和肥胖都與脂肪肝息息相關,相對體重標準的人,肥胖或三高人士患有脂肪肝的風險高出1.5倍或以上,實在不能忽視,應多留意並定期做檢查。適當的治療和定期跟進,絕對可以逆轉初期脂肪肝的病情。

過多的脂肪積聚會對人體的健康構成威脅,脂肪長期囤積在肝臟不但會對肝臟造成壓力,影響肝臟功能,更會令肝臟發炎,令肝臟纖維組織增加而失去原來的彈性,出現纖維化現象。長此下去,有機會出現肝硬化及相關併發症,如腹水、食道靜脈曲張、肝臟衰竭,因血小板低而造成流血的風險,嚴重的便會演變成肝癌,無法逆轉。因此,及早發現脂肪肝能預防演變為肝硬化和肝癌。

肥胖絕對是脂肪肝的高危因素,若BMI超過25、有三高問題或中央肥胖(男士腰圍超過33吋,女士腰圍超過29吋),更應定期進行檢查,一旦發現肝酵素有異常,便應接受進一步檢測如肝臟超聲波或無創脂肪肝檢測,以確定病情,預防更嚴重的肝病。

年過50歲的林先生本身有肥胖(BMI指數32.8)和三高問題,兩年前因腸胃不適求醫,接受檢查時發現雖然沒有病毒性肝炎,但其肝酵素指數達97IU/L(正常水平為40IU/L或以下)。由於林先生有脂肪肝的高危因素,在醫生建議下接受了無創脂肪肝檢測,能同時間檢測肝臟脂肪含量及纖維化程度,結果顯示脂肪含量指數為320dB/m,屬於嚴重程度(正常<238dB/m),纖維化亦達10.9kPa,病情屬中度;幸好仍算早發現病情,經醫生處方治療藥物和定期跟進,再配合健康的飲食及體重管理後,今年初覆診時發現脂肪含量指數跌至269、纖維化指數為3.1,肝酵素指數亦回復正常水平,病情大大改善。

作者為肝臟及腸胃科專科醫生

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