令人困擾的泌尿系統疾病

盧維基醫生、何崑崙醫生 | 2017-09-13
很多女性上班族在季度忙碌時,返工後滴水不沾,直至7至8小時後下班才有機會上廁所,是膀胱炎經常復 發的主要原因之一。

腎科及泌尿科的關係相當密切,要了解當中所涉及的疾病多一點,必須了解生理的結構,人類的泌尿系統包括左右兩顆腎臟、左右兩條輸尿管、膀胱、內外兩道括約肌,以及尿道。上泌尿系統是指腎到輸尿管的位置,下泌尿系統即指由膀胱以下的位置。

上泌尿徵狀(或稱上尿路徵狀)通常在脊骨兩邊的腰部出現痛楚,痛的程度可以由些微痠痛至非常嚴重,甚至痛不欲生,患者一般都分辨不到是腰痛還是泌尿系統的痛楚。

原因可能是細小的腎石跌落造成阻塞,引致腎積水,便會產生劇痛,痛楚可以由腰背延伸至小腹。醫生可經X光或電腦掃描診斷出尿路結石。

上泌尿感染會引致腰痛、肚痛並會發高燒。小便會變得渾濁,但單純的上泌尿感染一般不會產生小便赤痛的徵狀,而小便赤痛一般都屬於下泌尿徵狀。

腎發炎會發高燒

下泌尿的徵狀(或下尿路徵狀,LUTS)包括尿急、尿頻及尿流細弱、斷續、排尿不清、小便赤痛。前列腺肥大、尿道狹窄或膀胱炎引起的徵狀,都屬於下泌尿徵狀。若出現下尿路受感染,如膀胱炎和尿道炎,患者會感到下腹不舒服、小便刺痛、非排尿時有分泌物流出,甚至會有血尿。

上泌尿感染是指腎盂或整個腎發炎,一般都是由細菌引起,會發高燒;嚴重時細菌會入血,引致敗血症及休克,甚至喪命。如未能適時治療,腎臟可能會受到永久性的破壞。這類發炎通常都因為腎石或是輸尿管尿液倒流引起。前者因為腎石受到細菌感染,後者因為先天或後天因素令到小便由膀胱倒流至輸尿管將細菌帶到腎盂而引致發炎。

輸尿管和膀胱之間天生有活瓣防止尿液倒流,如先天兩者之間的接連異常,或是膀胱發炎導致纖維化令到活瓣失效,當膀胱收縮時,尿液便有可能回流到輸尿管裏,引起發炎。

患者會發高燒、顫抖,部分患者一邊的腰會痛,必須入院以抗生素治療,以防變成敗血症和休克,同時要盡快尋找上泌尿感染的原因。如有腎石阻塞必須要先放支架疏通輸尿管,在輸尿管放支架,醫好感染後,才可解決輸尿管石的問題,根治病情。

常忍尿致膀胱炎

另一個常見的下泌尿感染就是膀胱炎,較容易出現在女士身上,其中一個原因是女士的尿道短約4厘米,外來細菌較容易走入膀胱,當有細菌依附便會觸發炎症,引致膀胱炎。

膀胱炎患者的年紀從小到大都有,而且很容易復發。常見症狀有尿頻尿急、小便刺痛、下腹脹痛甚至出血。雖然很少嚴重例子,不過為患者帶來很多不便,要經常求醫,並要吃抗生素。這種炎症通常數天才可消退,不適徵狀會維持一至二星期,不但影響工作,也對患者情緒造成很大的困擾。

膀胱炎和尿道炎的成因很多,因尿道出口接近肛門和陰道,大部分細菌都是由自己腸道經過肛門、陰道到達尿道。此外排尿功能不佳也會引起膀胱炎。

大部分人士排尿時都可以排清,沒有尿液殘留在膀胱,但有小部分人排尿不清,於是殘留在膀胱裏的細菌就有機會引發膀胱炎。透過簡單的尿速測試評估排尿功能,有助找尋原因。

尿道炎亦有經性接觸傳染的,例如衣原體,這些衣原體處於半細菌狀態,專門依附細胞生長,長期潛伏,嚴重的會引起睾丸炎或是輸卵管發炎,影響生育。

膀胱炎是一個令女士非常困擾的疾病,尤其對於經常復發的患者,影響較大。生活習慣欠妥可能是成因之一。很多OL或銷售員在季度忙碌時,返工後滴水不沾,直至7至8小時後下班後,才有機會上廁所,是膀胱炎經常復發的主要原因之一。

過度清潔惹惡菌

正常情況下,膀胱也有小量細菌進入,若多喝水,人體便有足夠尿量排走細菌;若尿量過少,加上抵抗力不足,細菌便容易滋生造成膀胱炎。所以建議除了要喝足夠水份外,也要定時排尿,因為忍尿會增加女士復發膀胱炎的機會。糖尿病患者因有糖份在尿液中,容易滋生細菌,所以要好好控制血糖。

此外,也應注意性生活衞生,房事後要排尿才睡覺。另一種情況是,有些女士因為擔心尿道感染而過度使用清潔用品清洗外陰及陰道,也會破壞陰道的細菌生態,令本來「正常」依附陰道的細菌消失,較惡的腸道細菌便容易通過自然屏障到達膀胱,造成膀胱炎。

撰文: 盧維基醫生_腎病科專科、何崑崙醫生_泌尿外科專科

 

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