造影檢查提升診治質素

姚銘廣醫生 | 2017-09-18

對許多人來說,泌尿系統科的疾病常令他們難以啟齒而抗拒求診,不過,泌尿系統結石、腫瘤及前列腺問題等,若能及早診治,對治療效果有極大幫助。

常見的泌尿系統結石問題包括腎結石及腎結石跌落輸尿管引致梗阻、發炎等;由於本港天氣炎熱,當人們出汗多及水份不足時就容易出現結石。一般而言,患者出現腎痛、背痛及因結石跌落輸尿管引致小便出血而求診。

腫瘤方面,腎腫瘤是泌尿科較重要的項目之一,雖然腎癌每年新症只有約600宗,但處理腎腫瘤的複雜性較高及需時較長。幸而近年市民都着重身體檢查,令腎癌的確診期數愈來愈早,能提高治療效果。至於前列腺疾病則包括良性前列腺增生及前列腺腫瘤,約有四至五成60歲或以上人士都會因良性前列腺增生而出現小便問題,前列腺腫瘤近年亦有上升趨勢,情況值得關注。

要確診是否患上前列腺疾病,醫生首先會為患者以手指探肛,隨着醫療造影技術普及化,現時醫生可為出現泌尿系統徵狀的人士安排接受造影檢查,包括超聲波、電腦掃描或磁力共振等。

舉例說,醫生可透過超聲波引導作前列腺組織活檢化驗、量度前列腺大小、篩查早期的腎或膀胱腫瘤及檢查是否有腎水腫。不過,有些早期上尿路腫瘤未必能用超聲波看到,或需要作進一步檢查,包括電腦掃描、磁力共振或正電子掃描等。另外,若患者出現血尿,醫生可以內視鏡檢查膀胱及以利用電腦掃描檢查上尿路。

近年有不少研究指出磁力共振較易發現惡性的前列腺癌,加上其解像度提高及配合PI-RADS V2分析系統,有助對嫌疑度高的前列腺作活檢,減少某類患者需要抽活檢的機會,以及特別針對有懷疑的地方目標抽取組織作活檢,增加診斷的準確性。

作者為泌尿外科專科醫生

 

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