腎臟局部切除

王明晧醫生 | 2017-09-28

腎癌並不屬於常見的癌症,每年只有約數百宗新增個案,但同樣影響年長人士。近10至20年,腎癌的發現趨勢開始轉變,以往大多數患者於晚期才確診,因此治療選擇不多,惟現時不少市民的健康意識提高,會定期接受身體檢查,能更早發現腎癌的存在,並以手術切除腫瘤。

現年50歲的李先生早前作身體檢查時,發現左腎有一個直徑約3厘米的腫瘤。經檢查後確診患上第一期腎癌。醫生立即為他安排手術,以新一代達文西機械臂手術系統進行腎局部切除微創手術。

以往,早期腎癌患者會接受腎全切除手術,隨着醫學進步,現時可選擇腎局部切除,保留更多腎功能。由於新一代達文西機械臂手術系統更精準,故盡量為李先生保留最多腎正常組織,而且新一代手術系統的機械臂比以前更靈活,能縮短完成手術後縫合傷口的時間,減少出血。

此外,一般進行腎局部切除時,醫生需要鉗着腎主動脈及靜脈,短暫阻斷血液流向腎以減少出血,但時間不能太長,否則會令腎臟受損。新一代手術系統能準確及精細地找到為腫瘤供血的血管,醫生只需阻斷該「分支」的血液就可切除腫瘤,這樣就更能減少對其他正常組織的傷害。由於手術傷口小及出血較少,李先生術後約4日已可出院,一周後已正常工作。

事實上,愈早發現腎癌,能以手術清除腫瘤的機會愈高。相比以前,現在很多早期腎癌患者都是在定期身體檢查時發現腫瘤,避免造成擴散及出現血尿、腹痛及硬塊等症狀才求診。

若是晚期患者,醫生只能以手術盡可能切除腫瘤以延長患者的壽命。另外,電療及化療均對腎癌無顯著療效,直至近年則有針劑或口服的標靶藥物,或有效控制腫瘤,延長生存期約6至9個月。

在此提醒年過50歲的人應定期接受身體檢查;高血壓、中央肥胖、吸煙及有家族史的人士均為腎癌的高危一族,除了要定期檢查外,亦應多留意身體的變化。

作者為泌尿外科專科醫生

 

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