人工關節要保養

李安邦醫生 | 2017-10-06

膝關節主要包括骨及軟組織,退化性關節炎是常見的關節問題,任何年齡都會發病,但大部分以長者為主。至於創傷性關節炎是因為關節曾受嚴重傷患,受傷後未痊癒或之後從事粗重工作,從而引起痛症發作,嚴重的需要做膝關節置換手術。

治療方面,醫生會先了解患者日常的狀況,希望先從改變生活習慣入手,透過減體重、休息等來紓緩痛楚;若是急性炎症發作,亦可透過冰敷、藥物及物理治療等減痛。早期軟骨毛病可以注射透明質酸治療,較嚴重就要先以X光及磁力共振評估有否軟骨撕裂及韌帶受傷,需要用手術清理及修補軟骨。如果關節劇痛甚或關節扭曲變形的話,便要考慮置換人工關節。

何種勞損程度才需要更換人工膝關節呢?置換關節的時間是因人而異的,一些患者即使因關節變形而行動不便,也可如常生活,而另一些患者雖然在X光檢查中發現退化並不嚴重,但經常感到痛楚難當,但在做關節置換手術中才發現軟骨嚴重受損。

置換關節時,會把當中的軟骨取走,並保留韌帶及部分的骨骼,以金屬及塑膠物料組成的人工膝關節取代。病人若是部分關節受損,未必一定要全膝置換,可考慮以半膝置換。關節分為3個部分──髕骨、股骨及兩邊脛骨,若當中2個關節較差,一般建議全膝置換。最常見的早期膝痛,通常會發生在兩邊的脛骨連股骨的內側,病情屬於輕微;如果年紀較輕,其活動能力及本身關節的健康良好,建議只須置換半膝關節。

手術後,別小看身體的小毛病,簡單如爛牙、腳趾頭有傷口或尿道炎,細菌走進傷口內,隨時引致發炎,降低人工關節的壽命;而這些感染也是現時病人再次置換膝關節的主因,原因是有些病菌特別喜愛入侵外來的裝置,引發感染。所以建議糖尿病患者手術後必須控制血糖指數,避免傷口感染;決定做手術前最好先解決牙齒問題,有需要時要服用抗生素以減低感染風險。

作者為骨科專科顧問醫生

 

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