自強自助 中風復康小錦囊

薛詠紅 | 2017-10-12
中風患者應與醫護人員緊密溝通,勇於提問及滙報自己的康復進度。

黃先生是一名中風患者,2014年(當時56歲)因左腦血管栓塞引致中風,右邊身體幾乎完全癱瘓,而且吐字不清,難以表達自己。他中風後行動不便,身體無法發力,尤其手指和手肘因僵硬而屈曲,無法伸直;故此他不得不辭去工作,全面接受治療。

黃先生中風後要太太長時間照顧,他霎時間難以接受自己家庭角色及能力上的轉變,亦經常自責成為負累;再加上他對突如其來的中風感到擔憂和恐懼,使他對生活感到沮喪和絕望,以致在患病初期想過放棄及逃避治療;在太太的大力支持下,他才勉強繼續接受治療。

有一次他不情願地進行復康運動時, 突然感覺一直乏力的手臂,竟能憑自己的意志輕微地挪動。雖然只是輕輕的一下, 卻已令他感到非常鼓舞,並重燃對復康的希望。

復康成功要素

此後黃先生積極參與治療,主動與護士、物理治療師和職業治療師溝通,努力實踐要親手抱起初生孫兒的目標。出院後,他參與中風病人自助組織的活動,與其他中風病人在復康之路上互相支持。在漫長的復康路上,由手臂輕微的挪動到能抬起手臂,恢復身體機能,每一步都印證着患者付出的努力。

他持續接受半年的治療後,總算能回復病發前七成的活動能力,並終於如願以償,親身抱起自己的孫兒。雖然他沒有回到職場,但他很享受每天弄孫為樂的生活,閒時亦會到互助組織擔任義工,支持及鼓勵其他中風病友。

復康之路並不容易行,究竟是什麼因素促成黃先生成功康復呢?根據筆者的分析,主要有以下3點:1)保持正面態度:黃先生本在治療初期不抱期望,偶然發現自己右邊的身體仍能動起來後,得以對治療重拾信心;2)積極參與治療:黃先生在自己的復康過程中扮演着一個重要的角色。對於自己的病情,他沒有聽天由命、怨天尤人,或是將復康的重擔交給醫護人員,而是積極參與治療,並密切與不同的醫護人員溝通,主動報告康復進度,從而建立切實的目標,循序漸進地康復;3)善用社區資源:社區中存在不少病人互助組織,將同一疾病的患者聚集起來,由護士教授日常護理、飲食和使用藥物的技巧。黃先生常參與中風病人互助組織的活動,與同路人互相支持和鼓勵,促進其病情的康復。

從黃先生成功康復的個案,我們可以看出自我管理的重要性。自我管理是指慢性病患者學習監察自己的病情與症狀,積極與醫護團隊建立緊密的夥伴關係,共同訂立階段性的復康目標,解決中風患者在生活及健康方面遇上的各種難題;以及把握中風復康黃金期的康復機會,令患者盡快重回生活正軌。

可是知易行難,要如何讓中風患者在谷底建立正面樂觀的心態,積極投入中風自我管理?中風自我管理有別於以專業醫護人員主導的傳統治療,重視病人與醫護人員之間的緊密合作;着重培育中風患者的自我效能,使他們相信自己有能力掌握疾病自我管理。病人賦能的方式能讓中風患者清楚了解自己的病情及中風的高危因素,並與醫護人員合作設計個人化的中風自我管理實踐方案。患者透過提高自我解決問題的能力,建立信心克服中風於其生活、心理或社交上所帶來的障礙。

自我管理重點

中風患者的自我管理包括以下三方面:

(1)疾病管理

患者的首要任務是對自己的健康負責,如學習監控血糖指數及了解中風先兆的症狀等,預防再次中風。復康方面,患者須深入了解個人的復康治療方案及積極參與治療。

患者應與醫護人員緊密溝通,勇於提問及滙報自己的康復進度,以共同訂立復康目標及治療的具體方案。醫護人員可引導中風患者找出方法解決生活及實踐治療方案上的困難,並對患者作階段性的評估與鼓勵,從而加強中風患者的自信心。

(2)情緒管理

患者的主要任務是認識自己在中風後的情緒變化及起伏,並認識抑鬱症狀, 學習監察及處理各種負面情緒。

中風患者情緒起伏,有可能源於中風後其控制情緒的機能受損,引發後遺症;其中最常見的是患上中風後抑鬱症。患者宜於覆診時主動跟醫生討論其情緒問題或憂慮,以便及早對症下藥。同時醫護人員關心患者、鼓勵患者正向思考以及糾正患者的思想謬誤等,都對患者的情緒管理有很大的幫助。

患者可進行鬆弛練習紓緩心情,及適時向家人和朋友表達自己的感受,維繫彼此的溝通,並在遇上困難時尋求他們的協助。

(3)角色管理

患者的主要任務是建立中風後自我管理的角色,向自己及家人負責,並重新投入其家庭及社會角色,以及日常活動。

醫護人員會透過循序漸進的方式,讓病人先完成較簡單的小目標,並與患者探討多方面的協助方式,使其能有效地使用家庭或社會資源,逐步達成個人目標;再由患者訂立及實踐自己在生活或家庭方面的短、中期目標,以勇於解決問題及靈活適應生活的態度,維持健康的日常活動;或積極參加中風病友的互助活動,例如投入義工服務,幫助其他中風的初期患者。

要成功實踐中風自我管理,除了善用個人資源、增強病人的自我效能外,活用社會資源對病人的復康亦同樣重要。社區中的病人互助組織是相當重要的社會資源,病人可以於自己熟悉的社區中學習融入社區生活。

要戰勝中風,活出豐盛人生,自強自助絕對是重要的一步。

撰文:薛詠紅_香港中文大學醫學院那打素護理學院副教授

 

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