高血壓與腦出血

莊承樂醫生 | 2017-10-12

人的腦袋佈滿大量血管,負責提供足夠氧氣及養分供應腦部,一旦發生出血性中風(以下簡稱腦出血),便會影響血液循環和腦部功能,有機會引致半身不遂,嚴重可致死。腦出血最常見的非創傷性原因是高血壓,血液經破裂的血管流出形成血塊,當血塊壓住腦部組織就會導致該區域的功能受損。

腦出血的成因可分為創傷性及非創傷性,後者主要成因包括高血壓、天生血管畸形、腦腫瘤及血管發炎等,年紀較大、飲酒及正服用薄血丸的人有較大機會出現腦出血。腦出血初期病癥和缺血性中風非常類似,都有機會出現面部不對稱、言語不清、肢體麻痹無力等。部分患者腦出血的範圍會繼續擴大,感到劇烈頭痛和嘔吐,如果出血情況會持續惡化,血塊周邊的腦部組織亦會出現水腫,令腦壓上升。腦幹持續受壓,患者將會昏迷不醒和無法自行呼吸,最後出現腦幹死亡。

因此,醫生會先為中風患者安排腦部電腦掃描或磁力共振檢查,確認是出血性中風還是缺血性中風。然後根據患者的病歷、腦出血的位置及血塊大小,再決定以藥物控制還是手術為患者進行治療。

手術治療其中一個主要目的是清除腦內聚積的血塊,降低腦壓,也會在腦內插入引流導管,以便手術後引流積血和持續監察腦壓的變化,如果是天生血管畸形或者腦腫瘤等情況引致腦出血,做減壓手術時也有機會同時間治療病因。非手術治療主要是防止腦部受二度創傷,用藥物控制預防腦壓過高,也會治療高血壓、發燒、血糖過低或過高、吸入性肺炎等。一般來說,腦內血塊都會慢慢自行吸收。

由於並非所有出血性中風都適合做手術,所以患者和家人應向主診醫生了解病情,詳細評估後再一同決定治療計劃。

作者為香港港安醫院(荃灣)

急症科專科醫生

 

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