濕疹新療法

馬國超醫生 | 2017-11-03

過去10年生物科技的發展,集中從分子病理學的角度研究不同疾病的病理, 很多之前一直難以根治的疾病都出現突破性進展。其中濕疹病的治療已經進入一個新時代。

濕疹的基本病因包括皮膚保護屏障功能失衡和對致敏原的過度反應。濕疹病的治療方向都是盡量保濕、避免接觸致敏原和針對病徵作出治療,如外用類固醇。

2016年12月,美國藥物及食品管理局(FDA)正式批准一種新藥Eucrisa(Crisaborole)軟膏,用來治療輕至中度的濕疹,這是繼2001年鈣調神經磷酸酶抑制劑推出之後,相隔15年再有另一種用於濕疹病的外用非類固醇藥物。

Eucrisa是一種磷酸二酯酶4(PDE-4)抑制劑,主要功能是抑制發炎,用於濕疹能有效控制痕癢和紅疹。由於目前的研究只提供2歲以上患者的數據,所以Eucrisa只獲准用於2歲以上患者。除局部敏感反應,例如輕微灼熱或刺痛的感覺外,目前並未發現有任何嚴重的不良反應。

今年3月,FDA又再批出另一種免疫製劑──Dupixent(Dupilumab),適用於中度至嚴重程度的濕疹患者。正好填補Eucrisa的局限,因後者只適用於輕至中度的患者。

Dupixent是一種單株抗體注射藥物,用來抑制濕疹病中失衡的免疫反應。目前數據顯示,中、長期使用能有效控制痕癢,出現於嚴重患者的焦慮和抑鬱都能得以改善。主要的副作用包括注射部位反應,例如輕微紅腫,另外亦可以引起唇瘡和結膜炎。可惜受制於目前的研究數據,新藥暫時只可以用於18歲以上的成年濕疹病人,但相信不久將來,陸續會有新的研究數據出台,希望短期內Dupixent可以應用在兒童患者身上。以目前研究的方向,Dupixent的應用更可能延伸到其他過敏症如哮喘和鼻敏感上。

類似的免疫治療研究如火如荼進行中,預期生物科技將會為過敏症的治療帶來一片新天地。

作者為兒科專科醫生

 

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