蕁麻疹藥物不再令人睏

林旭強醫生 | 2017-11-24

David(化名)自中學時期已有慢性蕁麻疹(俗稱風癩),至今20多歲仍頻頻病發。他每天都感到皮膚非常痕癢,頸部、手和腳也經常出現紅腫,由於David是一名會計師,會見客戶時紅腫的皮膚總令他感到尷尬。David在發病初期曾經求醫,但因為服藥後感到昏昏欲睡,因而曾在高中會考時影響應考表現;加上現時會計工作繁忙,不能有誤,故不敢再使用口服藥物。由於蕁麻疹的紅腫一般幾小時後會消退,David也只好選擇忍耐,但痕癢的皮膚亦使他未能集中和專心工作。

我與他傾談時,發現他有這一方面的憂慮,於是解釋傳統抗組織胺藥物的確可令人產生睡意,但新一代抗組織胺藥物的副作用已大為減少,很多服用者也沒有出現不適狀況。David決心再次服藥,其後發現他擔心的睏倦情況並沒有出現,使他大為放心,工作上更能得心應手。

部分急性蕁麻疹個案是因特定因素誘發,如塵埃、花粉、進食海鮮、牛奶或一些口服藥物等。因食物或藥物引起的蕁麻疹,只要避開這些誘發因素,病情便可得以控制;相反慢性蕁麻疹的成因多數不明,小部分是基於甲狀腺分泌失調或自身的免疫性疾病。

針對長期發病但找不到致敏原因的患者,直接處方抗組織胺類藥物是最佳做法。每天病發、病情反覆或停藥後仍經常復發的患者,可長期服用抗組織胺藥;至於病情較輕、每一至兩星期才偶爾病發的,可選擇在病發日子才服藥。新一代抗組織胺類藥物安全性高,副作用不大,可以長期服用,惟部分肝腎功能較差患者須小心服用。至於少數病情頑固的患者可與醫生商量,考慮使用免疫藥物治療。

嚴重的蕁麻疹雖不常見,但病發時可影響眼皮、嘴唇、生殖器官或氣管。一旦氣管出現血管性水腫,可致氣管阻塞影響呼吸,須往急症室。雖然慢性蕁麻疹不一定能根治,但可嚴重影響患者的健康及生活質素,建議由醫生跟進病情,大多能令症狀大大改善。

作者為皮膚科專科醫生

 

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