老人常見骨科問題

陳世強醫生 | 2017-12-01

退化性膝關節炎和骨質疏鬆症都是老人常見的骨科問題。

退化性膝關節炎近年有增加的趨勢,它形成的原因有幾個:長者的膝關節經多年勞損,若沒有適當保養,可由於自然退化而患上,很多時看見老人家有「O形腳」且愈趨嚴重,便可能是這問題;長者雙腳一般脂肪多而肌肉少,由於膝部肌肉強度不足,未能保持膝關節的穩定,也容易有這個問題。近年也有些較年輕的患者是因進行激烈運動如滑雪等受傷,導致提早出現退化性膝關節炎。

治療退化性膝關節炎,基本上先要保持不要「O形腳」,即站立和走路時把自己的膝關節稍微向內彎,不讓它「O」下去。其次要注意步姿穩定,可減少關節摩擦和碰撞。藥物方面,現時較新的療法是在膝關節注射透明質酸,產生潤滑和保護的作用,每次注射效用可維持約大半年,但根據經驗,只要配合正確步姿和適當運動,部分病人不需要持續不斷地注射,也可獲得滿意的紓緩。

而骨質疏鬆症主要的原因,是骨質隨着年齡增長而流失,女性在更年期後,因荷爾蒙的分泌改變,骨質流失會更快。

骨質的關鍵在鈣質,而人體要有足夠的維他命D才可吸收鈣質。由於每天都有鈣質從大小便流失,若不適當補充鈣質和維他命D,大小便之中的鈣便需要從骨質中擷取,形成骨質日漸疏鬆。但要注意,除了維他命D,骨骼要受力才會吸收鈣,若整天坐着不運動,甚至走路也不多,即使從飲食中補充鈣也不一定能被骨骼吸收。近年也有研究顯示,老人若多做運動如耍太極等,有些動作須單腳站立,經常練習有助身體平衡和增加骨質。

萬一運動和飲食等仍未能減慢骨質流失,便可考慮藥物輔助,現時的藥物有多種,副作用大多相對較輕,有需要的患者值得採用。

作者為骨科專科醫生

 

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