預防心臟病 由對付三高做起

劉駿良醫生 雷穎康 | 2017-12-06

心臟病的高危因素分為不可變因素及可變因素,前者包括家族遺傳及性別(男性比女性較易患病)等。可變因素相對較多,計有吸煙、喝酒、缺乏運動、不健康飲食及精神壓力等等;簡稱為「三高」的高血糖、高血脂和高血壓,皆屬於可變因素,與心臟病有莫大關係,此三者必須一起來考慮處理。不健康飲食、肥胖及缺乏運動等可同時影響三高指數,雖然有時患者只有其中「一高」,但已預警了其他「兩高」即將來臨。

三高可引起血管硬化,影響心臟血管、腦血管及周邊血管,從而導致心臟病及中風。如序言所述,眾多高危因素可形成三高,因此透過改善這些因素,便可阻止三高形成。一旦血管出現嚴重硬化導致心肌梗塞或中風,情況已是不可逆轉,治療只能控制狀況,患者亦要永久服藥,生活受到一定限制;所以我們更應好好管理自己的生活和飲食習慣,從源頭杜絕三高出現。

電腦掃描最準確

很多四十開外人士,長時間伏於案頭工作,經常於茶餐廳吃肥膩食物,加上缺乏運動,多夜間應酬喝酒,甚或有抽煙習慣,導致三高之餘,在10至20年內亦會面臨心臟病及中風危機,有可能未屆退休已病發,因而失去經濟能力,甚至有死亡風險。既然確知三高和心臟病有直接關聯,市民應定期作身體檢查,了解各項健康指數。

現時的標準建議是男士達35歲而女士達40歲,便應定期進行身體檢查。尤其家族病史已有心臟病、將要從事劇烈運動如馬拉松或極地旅行人士,以及出現三高症狀的人就更應提早進行身體檢查。

美國心臟病協會和歐洲心臟病協會則更進一步,指出應基於三高指數來推算10年內患上或死於心臟病的風險。憑着清晰的評估,醫生和市民便能按具體的數據分析和了解患冠心病風險,提升警戒心。根據評分所得,屬於低危至中危而未有發現症狀的人,可改變生活習慣和控制三高;評分屬高危者,即使未有症狀,也應作更深入的檢查,如進行電腦掃描或是運動心電圖,以取得更多資料,有助提早治療。

較多市民認識的靜態心電圖,對於診斷早期和中期冠心病,效果非常有限。運動心電圖是壓力測試,患者須一邊跑步,一邊進行心電監測,以找出心臟受壓時有何異樣,是一項很敏感的測試,但檢測準確度不算高。電腦掃描則非常準確而輻射劑量低,不善跑步或有腳患人士亦適宜進行,並可評估心臟血管可有硬化或收窄,亦可驗出血管栓塞位置,有助判斷是否要做「通波仔」或搭橋手術。

另一方面,心房纖顫(房顫)亦與嚴重中風息息相關,60歲以上或有高血壓者皆可能患上;中風個案中約三分一因房顫而起,身體檢查宜將房顫檢查納入其中,尤其在年長高血壓患者,醫生應詢問有否房顫病徵。

高危人士最怕出現的是心肌梗塞和心臟猝死,所以對三高控制更為嚴格,除了改善生活及飲食習慣,亦需要服藥令三高數值降至更低。即使膽固醇值未達風險範圍,研究發現提早服用降膽固醇藥可長遠預防於血管內堆積;現時亦有合成藥物可同時降低血壓和膽固醇,減少患者服藥數量,增加服藥依從性。

改善三高以心肺運動最為理想,即大肌肉作有規律、有節奏、速度穩定的長時間運動,如跑步、跳健康舞及踏單車等。

帶氧運動助改善

做運動是改善三高非常重要的一環,一般人每周有3次、每次30分鐘以上的心肺運動最為理想,亦即大肌肉作有規律、有節奏、速度穩定的長時間運動,如行山、游泳、跑步、跳健康舞及踏單車等。即使在次數及時間方面未能達標,先由每次5或10分鐘開始也比不運動好,讓身體慢慢適應,然後逐步增長時間,並培養出興趣來。

運動量與心跳率息息相關,我們可藉計算心率來估算運動量是否足夠。持續運動有助長遠地降低血壓,但進行運動時血壓難免上升,市民可於運動前後檢查血壓,一旦發覺上升幅度太高,應即向醫生查詢。如運動期間胸口疼痛或有暈眩,必須立即停止運動,以防身體進一步不適。雖說「No Pain No Gain」,但必須避免運動受傷或病發,運動前後的熱身和伸展運動不可缺少,有專業體適能教練指導更能保障自己,同時應向教練詳細交代病歷。

若擔心劇烈運動觸動心臟病發,事前宜找醫生諮詢和檢查,例如進行運動心電圖,有助了解自身心臟狀況,以設定運動時的心跳率上限。

自行練習者,可佩戴智能手帶檢測心率,監察心跳率不要過快;更簡單的做法是,運動期間開始感到呼吸短淺或急促,便代表心跳或已過快,必須停止並休息,切勿逞強。

撰文:劉駿良醫生_心滙心臟及腦血管中心心臟科

   雷穎康_心滙優越健康中心私人體適能教練

 

劉駿良醫生

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