腎癌的認知與治療

姚銘廣醫生 | 2017-12-08

腎癌在本港每年約有新症500至600宗,比過往有所增加,原因可能是檢查的方法進步了,較多腎癌在早期被發現。

事實上,差不多有半數的腎癌新症是在身體檢查時無意中發現的,例如常見在做心臟電腦掃描時,發現一部分腎臟有腫瘤。這情況下發現的一般屬小型腎腫瘤(小於4厘米),處理上較容易,可用腹腔內窺鏡或機械臂以微創方式切除,很多時只要把腫瘤切除便有機會根治,而不需切除整個腎臟。

當然,若腎癌確診時已屬於晚期或腫瘤太大,便可能需要做傳統開放手術切除。

除此之外,有些患者在照超聲波時也會無意中發現腎內有腫瘤,這情況一般會安排再做電腦或正電子掃描,用以分辨結構特性以及是惡性良性等等。至於活組織檢查,一般會在有需要時才做,例如腫瘤很大,手術切除有一定難度,便可能會先做活檢,確定腫瘤類型,考慮是否可先透過標靶藥治療等把腫瘤縮小,再進行手術。小型腎腫瘤一般則未必需要做活檢。

腎癌的成因,過往有外國研究指出吸煙是引致腎癌的原因之一,吸煙者患腎癌的風險是非吸煙者的2倍,但在本港臨床所見,腎癌患者和吸煙的關係並不明顯,另一個可能的成因是基因突變。此外,末期腎衰竭患者腎藏腫瘤的風險也相對較高。其餘像肥胖、石棉、鉛等因素均被指和腎癌有關。

大部分腎癌在早期甚至中期也沒有明顯病徵,想主動及早發現的話,便得靠篩檢。本港腎癌患者年齡大多在60歲以上,男女比例約為2比1,至於篩查的年齡則暫時沒有具體指引。任何人士若有懷疑,可向醫生查詢,若發覺腎內有異常可安排進一步檢查。

作者為泌尿外科專科醫生

 

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