良性前列腺增生手術

林建文醫生 | 2017-12-11

良性前列腺增生是每名年長男士都會遇到的問題,除了藥物治療外,若患者出現併發症或藥物治療無效,就可能需要接受手術治療。隨着醫學科技日新月異,治療良性前列腺增生的手術方法亦五花八門,醫生與患者應詳細商討最合適的方案。

前列腺位於男性盆腔最深處,包圍尿道,其主要作用是輔助製造精液。不過,前列腺一般於40歲開始出現良性前列腺增生,通常約60歲開始出現症狀,惟港人生活習慣愈趨西化,出現症狀的年齡稍有推前。另外,以往不少男士覺得人到中年,小便排得差是「可接受的」現象,但近年大眾對該問題的認知度提升,不少人發現小便有問題都懂得求醫。

所有男士都會有良性前列腺增生,並非每人都要治療,如果增生情況嚴重,就會阻塞尿道引發明顯病徵甚至併發症。傳統上,醫生會先使用藥物治療,但對於出現併發症的患者例如生膀胱石、因前列腺阻塞導致腎功能衰退、前列腺經常發炎、出現尿瀦流、血尿或是對藥物治療無效時,就需要接受手術治療。

良性前列腺增生手術的目標是把增生腺體取走,不是切除整個前列腺。至於手術方法,最傳統的是開放式,即從下腹開傷口進行手術,但現時已絕少使用。由約八十年代開始,經尿道切除術興起,醫生會由尿道伸入儀器,再以不同的方法把增生腺體「挖走」,例如以電刀透過高熱把增生腺體削走等。

直至現時,經尿道切除術仍是主流方法,而一些微創手術如於肚皮放入內窺鏡及使用達文西機械臂亦是其他選擇。在復發風險方面,則要視乎前列腺的大小及手術清除增生腺體的徹底度,一般時間約為4至10年不等。

作者為香港腔內微創泌尿外科學會泌尿外科專科醫生

 

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