手術根治膝關節炎

張堅穎醫生 | 2017-12-20

膝關節退化性關節炎一般可用保守治療,病情嚴重的便需要手術根治。內窺鏡(俗稱微創手術)可切除損壞的半月板及移除關節內的游離體,效果一般可維持數月至數年,較適合中期退化性關節炎。

病情較嚴重但年紀較輕(一般指60歲以下,但沒有實則限制)的病人可以考慮截骨術。截骨術可以改正關節變形、減輕關節負荷,從而達到止痛效果。局部關節置換術也適合較年輕退化性關節炎病人。膝關節可分為三部分:內側、外則、臏股關節(又稱菠蘿蓋),較年輕病人可能只是膝關節其中一至兩部分受損。局部關節置術可保留沒有受損的部分,術後康復一般較全膝關節置換快。不是所有病人都適合截骨術或局部關節置術,需要骨科專科醫生評估,以上兩項手術效果一般可維持十多年,當關節炎惡化時可能需要進行全膝關節置換。

全膝關節置換術是現今骨科最常的其中一種手術,已有40多年歷史,技術也十分成熟。筆者數年前曾經進行問卷調查,多於七成病人從坊間而非醫生處得知全膝關節置換術的知識,換來不少誤解,最常見的有︰手術後要很長的康復期甚或要長期臥床、坐輪椅,人工關節只有10年壽命,太年輕或年紀太大不適宜做手術等。

全膝關節置換術可大幅減輕痛楚,改善膝關節彎曲幅度,矯正變形,從而大大提升病人生活質素。一般而言,術後一至兩天已可步行,經數星期物理治療後便可行動自如,不需要長期臥床、坐輪椅。現今全膝關節的壽命很長,一般而言逾九成病人可以用20年以上。全膝關節置換術的病人有兩極化趨勢,不少60歲以下病人有嚴重退化性關節炎不能行走或工作而需要接受手術。由於香港人平均壽命增加,也有不少80歲以上病人願意接受手術,只要術前準備充足便可將風險大大降低。全膝關節置換術也有風險,例如細菌感染、鬆脫等,詳細情況可向骨科專科醫生查詢。

作者為骨科專科醫生

 

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