你不可以照磁力共振!

盧文偉醫生 | 2017-12-21

腦癇症患者來求診,大多數都需要做照腦檢查,看看腦袋的結構有沒有問題。照腦一般是指電腦掃描或磁力共振,由於電腦掃描照得快,非常適合急症室醫生在瞬間斷症。若是第一次腦癇發作,電腦掃描可迅速顯示腦出血、體積較大的腫瘤等問題。若要更仔細檢查的話,磁力共振必然是首選,因為它可提供更細致的解像度以作分析。

要注意的是:磁力共振會製造強烈磁場,能夠將病人身上任何金屬(例如手錶、頸鏈)吸扯到掃描儀器上,又或將病人身上的金屬物品(例如心臟起搏器)加熱,甚至干擾其運作,因此病人是不可穿戴任何金屬物品做檢查的。

最近有位內地病人專誠來港求醫,看看其腦癇症可以怎樣醫。問完症後,我提議她做磁力共振,也循例問到關於身體有沒有金屬裝置。怎料她說曾經在大陸做過手術,頭皮上裝了6顆金屬!據說是透過控制她的腦電波,以抑制腦癇發作。

我從未在香港見過此類個案,在將信將疑下請她做了簡單的X光拍照。果然如她所說,照片顯示有6顆像按鈕一樣的金屬藏了在她頭皮和顱骨之間。我看罷,也不勉強她做磁力共振了……

退而求其次,我安排她做電腦掃描。如我所料,該6顆金屬製造了大量雜訊, 嚴重干擾掃描影像。幸好,在有限的腦造影中,我們在顳葉區找到了重要線索,相信是她腦癇發作的原因。

顳葉區是引發腦癇發作的常見區域, 而她的電腦掃描報告顯示該位置有一塊「鈣化」了的硬物,前身應該是一個良性血管瘤,在多年間會偶爾出血。每次出血不多,但積少成多,小血塊累積起來,便成了一整個硬塊。這類良性血管瘤很常見,毋須動手術,也只有部分患者會出現腦癇發作。

她算幸運了,不用磁力共振也可找出問題真相;專誠來港求醫,真的不枉此行。

作者為腦神經科專科醫生

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