腦癇症手術治療

熊偉民醫生 | 2018-01-25

腦癇症會對腦部帶來長遠的影響和危險,治療不應遲疑,病情較輕微的病人可以透過藥物控制,但若藥物未能見效又或希望根治問題,便需要進行詳細的腦部檢查及分析,找出引起腦癇的原因及位置再施行手術。

腦癇的成因有很多,可以是由於腦結構出現病變所致,例如有腫瘤增生、大腦皮層先天性發育不良,或者遺傳導致腦細胞之間的連接點出問題,也會影響腦電波的輸送,引起腦部異常運作。

腦電圖是常用的檢查,方法是將電極貼在頭皮,收集訊息,藉以證明腦電波是腦癇病發的因由。有時病人要進行長時間腦電圖檢查,期間病人要減低用藥劑量,讓儀器盡量捕捉抽筋之前、期間及之後的腦電波變化,為診斷提供更多資訊。

另外,腦結構問題一般可透過核磁共振檢查找出,但大腦皮層異常或細胞連接出問題,要透過SPECT Scan比較及分析腦細胞的新陳代謝快慢,較易和準確找出腦癇時的「風眼」──不正常腦電波的源頭,即病源所在。

經過詳細檢查及評估後,若找到腦癇的風眼位置,醫生便要考慮外科手術方案的可行性。手術的成功率就要視乎風眼所在位置而定,假如病源在兩邊顳葉之內,手術的成功率可達八至九成,但若在其他位置則掣肘較多,成功率相對較低,只有約七八成。

一般而言,如果腦癇的風眼位於在腦部的非重要區域,便適合進行手術切除。不過,假如風眼位處運動區、視覺區或言語區等重要區域,手術可能會影響身體重要功能,便要進一步考慮腦癇的嚴重性以作取捨。有時就算不能切除腦內的風眼,醫生也可以採取其他手術措施應對,例如把風眼四周的神經線切斷製造一條安全帶,將風眼與附近腦細胞隔離,避免紊亂異常的腦電波亂竄,既不會影響整個腦袋的結構,又能減低腦癇的影響。

作者為神經外科專科醫生

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