女性更年期後骨質疏鬆

高兆祺醫生 | 2018-01-31

女士步入更年期,因身體內的雌激素(女性荷爾蒙)水平下降,陸續出現各種徵狀如潮熱、疲倦、煩躁等,骨質流失加劇,導致骨質疏鬆的風險大增。骨質疏鬆令骨骼變得脆弱,增加骨折機會,但骨折發生前基本是毫無徵兆的,因此建議更年期後婦女,可按醫生指示定期接受骨質密度檢查,如有需要亦可配合藥物治療。

當女性接近50歲,逐漸過了適合生育的年齡,身體狀況亦會有所變化。一直活躍的卵巢功能減弱,卵巢會逐漸減少甚至停止製造雌激素,月經周期及流量亦趨不穩定,直至停經;骨骼裏鈣質流失加劇,而負責清除骨骼的「蝕骨細胞」活躍程度亦漸高於負責製造及修補骨質的「造骨細胞」,在此消彼長的效應下,更年期後女性的骨質流失速度會持續加快。

提到骨質疏鬆,當然不能忽視其引發骨折的危險性。骨質疏鬆是一種沒有明顯徵兆的健康問題,患者可以多年來均不察覺,最後卻是因髖部、脊椎、遠端橈骨或是近端肱骨等部位出現骨折,才發覺與骨質疏鬆有關。然而,一旦發生骨折,除影響患者的整體活動和自理能力外,日後在相同或其他部位出現骨折的風險也較高,因此建議婦女更年期後約5年開始接受骨質密度測試,監察骨質水平,若測試結果逐漸接近世界衞生組織定義確診骨質疏鬆的T指數-2.5,便應開始接受治療。

均衡飲食、恒常運動及攝取充足的維他命D(特別是維他命D3),有助改善骨質健康。更年期初期如有需要,亦可按醫生指示短期使用女性荷爾蒙或類似藥物作為補充劑,改善徵狀。至於針對骨質疏鬆的藥物治療,除了常用的雙磷酸鹽類藥物(有助抑制蝕骨細胞作用,減少骨質流失)外,現時亦有新類型的「RANKL受體人類單株抗體製劑」藥物,有助抑制 RANKL蛋白及蝕骨細胞的結合,避免骨質流失,能有效增加骨質密度及降低骨折風險。這類新藥只需每半年皮下注射一次,用法較簡便,或有助提升病人的用藥依從性。

作者為骨科專科醫生

 

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