前列腺「一屋兩伙」

姚銘廣醫生 | 2018-02-02

前列腺是男性特有的器官,大部分男士到了30歲後,前列腺的結構會出現改變,組織開始增生,但一般輕微的增生未必會有病徵,多數會在五六十歲後才會有較明顯的病徵。

前列腺增生的病徵主要有兩大類,一是因增生而令尿道梗阻,病徵包括尿流速減慢、排尿不及過往暢順、排尿時需要較用力、每次排尿需時較長、排尿不清等;二是因前列腺增生引發的阻塞,令膀胱出現反射性的過度活躍,病徵包括尿頻、夜尿增加、經常覺得需要小便,甚至小便失禁。

香港泌尿外科學會過去曾進行調查,本港60歲以上的男性,約四成以上有中度至嚴重的下尿路病徵,而當中大部分是因為前列腺增生問題誘發,很多前列腺增生病人都擔心會否變成前列腺癌,其實在病理學上它們是兩個不同的病,可比喻為「一屋兩伙」,即良性的前列腺增生和前列腺癌好比兩伙人住在同一間屋,它們的一切都影響着這間屋,但它們之間卻沒有多大關連。

雖然如此,前列腺增生的影響卻不可忽視,若因梗阻而令小便積聚,產生結晶體、細菌等,會增加患上膀胱結石、尿路感染等風險;嚴重時小便可能完全無法排出,造成急性尿瀦流,甚至因小便梗阻而引致腎水腫和慢性腎衰竭等。所以,當發覺小便出現問題應盡早求醫。

泌尿科醫生會同時檢查病人是否有前列腺增生或前列腺癌。診斷前列腺增生方面,除了根據臨床病徵和醫生問診,也會進行尿流速測試、超聲波檢查,以及指探肛門檢查前列腺是否有結節等異樣。

輕度的前列腺增生有時可先作短期觀察,中度的則可考慮用藥物放鬆前列腺梗阻,或將前列腺略為縮小,或紓緩膀胱過度活躍的病徵。當然,中度至嚴重的前列腺增生,除了藥物之外也可能需要手術治療,現時普遍採用經尿道進行的微創手術,相對上十分安全。

作者為泌尿外科專科醫生

 

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