同患糖尿及脂肪肝治療

陳諾醫生 | 2018-02-10

糖尿病是非常普遍的都市病,但原來患有脂肪肝的人比糖尿病患者更多,更有不少人同時患有以上兩種疾病,大大增加日後出現併發症的風險。脂肪肝是指過多的脂肪積聚於肝臟,主要是由基因及中央肥胖引致。脂肪肝會令患者的肝臟發炎及導致肝硬化,長遠更會增加患上肝癌的機會,同時,它亦是形成糖尿病的其中一個原因。

維他命E可護肝

肝臟是把血糖作新陳代謝的重要器官,舉例說,當我們喝一碗糖水後,血糖水平就會升高,約八成血糖會送至肝臟作儲藏,而輸送的路線則需要胰島素幫助,因此,若太多脂肪積聚於肝臟,就會導致胰島素阻抗,降低胰島素的運作,令胰臟需要製造更多的胰島素。長遠而言,胰臟就會耗損而不能再製造足夠的胰島素,最後形成糖尿病。

30歲以上、BMI高於23、經常煙酒、少運動及已有「三高」的人均為脂肪肝的高危一族,應及早接受肝纖維化掃描(FibroScan)檢查。此檢查比傳統超聲波更準確,能精準地量度肝臟的脂肪含量,及可量化肝臟纖維化的情況。值得留意的是,脂肪肝沒有明顯症狀,而且身形瘦削及正常體重的人士亦有機會患脂肪肝,所以亦應考慮檢查。

若同時患上糖尿病及脂肪肝,應如何治療?首先必定要從生活習慣入手,患者應少吃煎炸、油膩、澱粉質過高及高果糖的食物,多吃蔬菜及含有維他命E的食物,因維他命E有抗氧化的作用,可保護肝臟。另外,活性氨基酸有助肝臟排走脂肪,修補受損肝細胞。患者亦應多做帶氧運動,例如每天跑步或游泳20分鐘,有助燃燒肝內的脂肪。

若病情控制未如理想,就需要藥物協助。對於同時患有糖尿病及脂肪肝的人,醫生主要視乎其BMI數字及血糖平均值而選擇藥物。事實上,有些傳統糖尿病藥物,例如黃胺類藥物及胰島素,容易令肥胖糖尿病患者的體重更上一層樓,形成惡性循環。因此,現時首選的糖尿病藥物為二甲雙胍類,其後則會選用一些能同時控制血糖及減重的藥物,例如SGLT2抑制劑及GLP1類似物。針對SGLT2抑制劑而言,它透過小便排出糖份,同時亦可減少卡路里,達到減重效果,從而控制脂肪肝的情況。

作者為內分泌及糖尿科專科醫生

 

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