甲乙丙丁戊

顏寶倫醫生 | 2018-02-15
在寒冬熱騰騰打邊爐時,真的需要額外注重食物安全,高危食物需要在攝氏100度的沸湯滾3至5分鐘煮熟才好食用。

甲乙丙丁戊,即ABCDE,不是說作業的評級,也不是說「流行性感冒」病毒的類型,而是另一種由病毒引致的常見疾病──肝炎(Hepatitis)的5種不同類型。大家常常混淆不同類型的肝炎,對這種傳染病的認識有所不足。

由不同類型肝炎病毒引致的急性病毒性肝炎,徵狀基本上都一樣,包括初起時的發燒、疲倦乏力、厭食作嘔;及後便是黃疸、小便變茶色、肝臟發大等肝炎的獨特徵狀。出現黃疸(Jaundice)這特徵,是因為肝臟其中一個重要功能,是將膽紅素(Bilirubin)這個從紅血球分解後產生出來的廢物,在血液中分隔出來,再經過膽汁從糞便排出體外;急性肝炎時,肝臟喪失功能,膽紅素不能從膽汁排出,便會累積在血液,引致眼白、皮膚變黃,形成黃疸;血液過多的膽紅素會溢出到尿液排出,變成特別的「茶色尿」(像普洱茶般深的茶色)。

乙肝對男性傷害大

先說說「甲乙丙丁戊」之中的3種,即乙丙丁肝炎:這3種肝炎是由體液的直接接觸傳染。可以傳染的體液包括血液、精液、性器官分泌液,經直接接觸血液(生育時、輸血、共用針筒)或性接觸人傳人。(口水,即唾液,不會傳染乙丙丁肝炎,所以同枱吃飯絕對不會傳染,可以放心!)

大家最關注、影響最嚴重的是「乙型」肝炎。要注意的重點有:最主要的傳染途徑是媽媽生產嬰兒時,在產道血液互相直接接觸而傳染給新生嬰兒;注射乙肝疫苗可以很有效預防這傳染途徑;本港1988年起為所有新生嬰兒開始接種預防疫苗,故此新一代大可以幸免於此病。

乙肝可以導致「慢性感染」(乙肝帶菌)、慢性肝炎、肝硬化、肝癌,對男性的傷害尤其大;現今仍然繼續有很多患有慢性乙肝而不自知的男士,突然發現患上末期肝癌,在數個月後病逝的悲劇;可幸是現今有非常安全的抗病毒藥物可以有效抑制乙肝病毒,保護高危患者預防併發症出現。冀望每名成年人都可以知道自己是否乙肝帶菌,而每名乙肝帶菌者都有其家庭醫生長期跟進着情況。這必定需要更完善的公共衞生政策支持才能成事。

「丙型」肝炎在各方面都跟乙肝相似,同樣可以導致慢性肝炎、肝硬化、肝癌。丙肝主要是在輸血時輸入了帶病毒的血液,或吸毒者共用針筒所傳染;近年亦發現在男同性戀者之間傳染。丙肝演變出併發症的風險較高,故此最好由肝臟科醫生長期跟進病情;現時有藥物可以控制丙肝,但仍未有預防疫苗。

至於「丁型」肝炎則只會在病人受到乙肝病毒感染後才會感染到,而預防乙肝的各類方法也可以防衞丁肝。

一頭一尾的「甲型」肝炎與「戊型」肝炎,則都是「病從口入」(醫學專名為「糞口路徑」Faecal-oral Route,即是進食了糞便中的致病源所致)。「甲型」肝炎常見的傳染媒體有受污染的食水與貝殼類海產。甲肝的「潛伏期」約為2至6個禮拜(流行病學上知道疾病的潛伏期非常重要,因為回顧病人在該段時間的經歷去向,就可以估算出疾病的源頭);香港出現的病症有源於本地,也有從內地和東南亞國家進口的。

回顧香港過去多年甲肝的流行病學數據,發現個案有下降的趨勢。而甲型肝炎有滅活預防疫苗,要注射兩針,第一與第二針需要相隔6個月。本港衞生署沒有將這疫苗包括在兒童免疫接種計劃之內,有需要的朋友(如經常到東南亞旅行或出差)可考慮自費到私家醫生處接種。

戊肝個案逐漸增加

「戊型」肝炎是愈來愈受關注的病毒新貴。近年戊肝在本港的個案,跟甲肝相反,有逐漸上升的趨勢。戊肝的潛伏期為3至8個禮拜,部分人士受感染後可以沒有徵狀;若出現急性肝炎,病發後的死亡率約為1%;如果孕婦在懷孕後期感染戊肝,則有很大機會導致「爆發性肝炎」,死亡率可以高達20%到25%!

在較落後國家,戊肝主要是因糞便污染食水所致;在發達國家,戊肝則主要是經進食受病毒污染、未經煮熟的貝殼類海產、肉類、動物內臟所致。本港的戊肝,主要發生在每年的冬季到春季,以2、3月為最多。有調查研究回顧本港在2011至2016年間,確診患上戊型肝炎的632 名病人在潛伏期間進食過的高危食物,發現當中大部分(72%)曾吃過豬肉,41%吃過豬內臟,33%吃過豬肝,34%吃過貝殼類海產,20%吃過蠔,33%吃過魚蝦蟹等其他海鮮。

說到這裏,各位可能馬上聯想到「打邊爐」,相信感染戊肝都應跟冬季打邊爐有關係。我們在寒冬打邊爐時,真的需要額外注重食物安全,高危食物需要在攝氏100度的沸湯中滾3至5分鐘至熟透才好食用;豬肝豬肉貝殼這些真是要煮得熟透;懷孕婦女必須「忍忍口」,避免進食上述的高危食物,以防萬一!而本港現時尚未有認可的預防戊肝疫苗。

甲乙丙丁戊,5種不同的肝炎,預防感染各有重點,大家需要小心留意!在此謹祝各位在戊戌狗年出入平安、食得健康!

www.hkcfp.org.hk

撰文:顏寶倫醫生_香港家庭醫學學院

 

丙型肝炎主要是在輸血時輸入了帶病毒的血液,或吸毒者共用針筒所傳染,它演變出併發症的風險較高。

熱門話題

健康精選